CardioWiki - Вклад участника [ru]

Пучок Гиса (His)

2017-06-08T11:10:06Z

Wikieditor:

[[en:Bundle of His]]
[[ru:Пучок Гиса (His)]]
[[Файл:Пучок_Гиса(His).jpg|справа|мини]]

Пучок Гиса непосредственно примыкает к [[Атриовентрикулярный_(АВ)_узел|атриовентрикулярному узлу]]. Длина общего ствола составляет 1-2 см, толщина — 0,4 см. Общий ствол состоит из множества продольных пучков, отделенных друг от друга коллагеновыми прослойками.

Пучок Гиса разделяется на две ножки — правую и левую.

Правая ножка пучка Гиса состоит из волокон, распространяющихся на правый желудочек и правую половину межжелудочковой перегородки.

Левая ножка, идущая к левому желудочку и левой половине межжелудочковой перегородки разделяется на две ветви — переднюю и заднюю.

Терминальные веточки обеих ножек распадаются на [[волокна Пуркинье]] (Purkinje), составляющие конечные разветвления специализированной проводящей системы сердца. Наиболее плотную сеть волокна Пуркинье образуют во внутренних (субэндокардиальных) слоях стенок желудочков. Проводящая внутрижелудочковая система — система Гиса-Пуркинье — обеспечивает быстрое проведение импульса во все отделы желудочков и их синхронное возбуждение. [http://medichelp.ru/posts/view/2293]

Файл:Пучок Гиса(His).jpg

2017-06-08T11:09:31Z

Wikieditor:

Файл:Atrial flutter.jpg

2017-06-07T11:25:05Z

Wikieditor:

Файл:Atrial fibrillation.jpg

2017-06-07T10:46:16Z

Wikieditor:

Файл:Atrioventricular (AV) node.png

2017-06-07T10:39:33Z

Wikieditor:

Файл:Atherosclerosis.jpg

2017-06-07T10:27:20Z

Wikieditor: Wikieditor загрузил новую версию Файл:Atherosclerosis.jpg

Файл:Atherosclerosis.jpg

2017-06-07T10:24:09Z

Wikieditor:

Аритмия и ее виды

2017-06-07T10:18:29Z

Wikieditor:

[[en:Arrhythmia and its types]]
[[ru:Аритмия и ее виды]]
Аритмия - это нарушение частоты, ритма и последовательности сердечных сокращений. В норме сердце сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту в состоянии покоя, до 160-180 ударов в минуту при физических нагрузках.
Здоровое сердце в норме имеет четкий последовательный ритм сердечных сокращений. Их частота колеблется в пределах 60-90 ударов в минуту. Сокращения предсердий сменяются сокращениями желудочков, а затем в течение 0,4 секунд сердечная мышца находится в покое.

Ключевое значение в процессе сердцебиения имеет синусовый узел, расположенный в правом предсердии. В синусовом узле вырабатываются электрические сигналы, задающие ритм сокращений сердечных мышц. Если причина аритмии в нарушении работы синусового узла – говорят о синусовой аритмии (синусовая брадикардия, синусовая тахикардия). Если сигналы, вызывающие аритмию находятся вне синусового узла, говорят о других видах аритмии.

# [[Синусовая тахикардия]] - повышенная частота сердцебиения, более 90 ударов в минуту. Ощущается как сердцебиение. Синусовая тахикардия может быть вызвана повышенной температурой тела, эмоциональным перенапряжением и другими внешними причинами.
# [[Синусовая брадикардия]] – уменьшение частоты седцебиения менее 60 ударов в минуту. Брадикардия может сопровождать гипотоническую болезнь, сопутствовать заболеваниям сердца, возникать при снижении функции щитовидной железы. Она может ощущаться в виде дискомфорта в области сердца, слабости, головокружения.
# [[Суправентрикулярные экстрасистолы|Экстрасистолия]] — это сбои сердечного ритма, причиной которых является возникновение в сердце дополнительных очагов возбуждения. Передающиеся из этих очагов сигналы вызывают преждевременное сокращение сердца (экстрасистолу). При этом человек ощущает перебои и замирания сердца.
# [[Атриовентрикулярная узловая тахикардия|Пароксизмальная тахикардия]] - характерна правильным, но очень частым ритмом сердечных сокращений, частота которых может достигать 140-240 ударов в минуту. Этому виду аритмии свойственно ощущение слабости, повышенное потоотделение. Пароксизмальная тахикардия начинается и исчезает внезапно. Причины ее возникновения сходны с экстрасистолией.
# [[Фибрилляция предсердий]] - для такого вида аритмии, как [[фибрилляция предсердий]], характерно беспорядочное сокращение отдельных мышечных волокон. Люди, страдающие от этого заболевания, часто жалуются на ощущение трепетания в груди, одышку.
# Блокада сердца ([[Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада|АВ-блокада]] [[Атриовентрикулярная блокада I степени|I]], [[Атриовентрикулярная блокада III степени|III]], II степени [[Атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц 1|Мобитц 1]] и [[Атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц 2|Мобитц 2]]) сопровождается периодическим выпадением сердечного сокращения (кроме АВ-блокады Iстепени). Бывают неполные блокады и полная. Этот вид аритмии может вызвать обморок, судороги. Полная блокада сердца может привести к сердечной недостаточности и внезапной смерти.
# [[Фибрилляция и трепетание желудочков сердца|Фибрилляция желудочков]] – характеризуется полной асинхронностью сокращения отдельных волокон миокарда желудочков, что обуславливает недостаточный выброс крови и может привести к полной остановке кровообращения.
# [[Трепетание предсердий]] – это аритмия, проявляющаяся ускорением сокращения предсердий (до 300 ударов), но ритмического характера. При трепетании до желудочков доходит не каждый импульс от предсердий. Механизм протекания трепетания во многом аналогичен мерцанию.

Разновидности сердечных аритмий в зависимости от патогенетических основ развития:

'''Нарушение автоматизма синусового узла''':

- [[Синусовая тахикардия]] (ЧСС более 90/мин.);

- [[Синусовая брадикардия]] (ЧСС менее 60/мин.);

- Остановка синусового узла – отсутствие сердечных сокращений:

- [[Синдром слабости синусового узла (СССУ)]] – нерегулярный сердечный ритм из синусового узла, проявляющийся перебоями.

'''Эктопические (аномальные) ритмы''' – одиночные или множественные сокращения, исходящие регулярно или нерегулярно из любых структур, кроме синусового узла:

Пассивные:

- Предсердные;

- [[Атриовентрикулярный_узловой_ритм|Атриовентрикулярные]];

- [[Миграция водителя ритма]];

- [[Желудочковый_эктопический_ритм_или_идиовентрикулярный_ритм|Желудочковые]].

Активные:

- Экстрасистолия – внеочередное сердечное сокращение (из предсердий, атриовентрикулярного соединения или желудочков);

- [[Атриовентрикулярная узловая тахикардия|Пароксизмальная]] (приступообразная) и непароксизмальная тахикардия из предсердий, атриовентрикулярного соединения или желудочков

'''Мерцание, трепетание и фибриляция''':

- Предсердий (ЧСС 120-140, 140-180, и более 180/мин)

- Желудочков (ЧСЖ 120-160, 160-220 и более 220/мин)

'''Нарушение проводимости (блокады)''' – в основе лежит замедленное проведение импульсов с возможным выпадением одного или нескольких сердечных сокращений. В тяжелых случаях предсердия сокращаются не зависимо от желудочков:

- [[Синоаурикулярная блокада|Синоаурикулярная]]

- [[Внутрипредсердная блокада|Внутрипредсердная]]

- [[Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада|Атриовентрикулярная]] – имеет много видов и самая тяжелая по последствиям

- [[Внутрижелудочковая блокада|Внутрижелудочковая]]

'''Преждевременное возбуждение желудочков''':

- Синдром преждевременного возбуждения желудочков ([[Синдром Вольф-Паркинсон-Уайта (синдром WPW)|синдром WPW]], [[Синдром Клерка-Леви-Кристеско (синдром CLC)]])

Файл:Asystole.jpg

2017-06-07T10:08:17Z

Wikieditor:

Справка

2016-06-16T06:39:47Z

Wikieditor:

==МедВикипедия==
===Что такое МедВикипедия?===
Это современная медицинская энциклопедия, которая представляет собой справочник болезней и медицинских терминов. Медпедия поможет Вам разобраться в не всегда понятной медицинской терминологии, воспользовавшись рубрикатором или поиском вы найдете описания и симптомы известных науке заболеваний.
===Создатели===
Многопрофильная [http://www.nordavind.ru Группа Компаний «Нордавинд»] создана в 2004 году. Основной деятельностью являются инновационные разработки по направлению: интеллектуальные устройства для мониторинга состояния здоровья человека и диагностики заболеваний на ранней стадии развития. Наша команда менеджеров и разработчиков имеет богатый опыт успешного выполнения научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ в интересах МВД и Минобороны России.
Девиз Группы компаний «Меняя мир к лучшему!» отражает основную цель нашей работы.

==Как использовать?==
===Поиск статей===
Поле поиска присутствует на каждой странице МедВикипедии. Для поиска введите запрос и нажмите «Ввод» («Enter») на клавиатуре или кликните на значке лупы.
При совпадении строки с названием статьи (возможно, с некоторыми вариациями заглавных букв) происходит переход к этой статье, иначе показываются результаты поиска строки в статьях.
Для поиска строки, совпадающей с названием статьи, следует выбрать последний пункт «содержащие…» в выпадающем списке либо сперва перейти к странице поиска Служебная:Поиск, нажав на значке лупы при пустом поле ввода.
Поиск производится по полному тексту страниц после обработки парсером (а также по названию страницы и перенаправлениям на него).
===Форма обратной связи===
Если Вы заметили ошибку в МедВикипедии, пожалуйста, заполните форму обратной связи.
====Что и как писать в сообщении об ошибке?====
#Обязательно заполните поле «Тема/заголовок:», например, укажите там в виде ссылки точное имя статьи, иллюстрации или иного файла, в котором найдена ошибка (например, [[Статья]]→Статья). Если ошибка относится к нескольким статьям или файлам — укажите здесь общую тему ошибки, а сами статьи или файлы перечислите ниже, в основной форме редактирования.
# Обязательно заполните поля «Ваше имя» и «Ваш E-mail».
#В основной форме редактирования:
##постарайтесь как можно точнее описать замеченную вами ошибку.
##по возможности, укажите источник вашей информации, даже если считаете свои исправления очевидными.
##если ошибка относится к нескольким статьям или файлам — перечислите их здесь (по возможности, укажите ссылки на них).
#Нажмите кнопку «Оправить сообщение» под формой редактирования — Ваше обращение добавится в общий список, и будет обработано по мере возможности.

<emailform>
{|
| Тема: || <emailform theme=40 /> ||
|-
| Имя: || <emailform name=40 /> ||
|-
| Email: || <emailform from=40 /> ||
|-
| Сообщение:
| colspan="2" | <emailform comments=80x8 />
|-
| colspan="3" align="center" | <emailform submit="Отправить" />
|}
</emailform>
<emailform result>
Спасибо за Ваш отзыв!
{| width="300px"
| '''От:''' <emailform name /> <emailform from/> 
'''Сообщение:''' <emailform comments />
|}
</emailform>

Справка

2016-06-16T06:39:28Z

Wikieditor:

==МедВикипедия==
===Что такое МедВикипедия?===
Это современная медицинская энциклопедия, которая представляет собой справочник болезней и медицинских терминов. Медпедия поможет Вам разобраться в не всегда понятной медицинской терминологии, воспользовавшись рубрикатором или поиском вы найдете описания и симптомы известных науке заболеваний.
===Создатели===
Многопрофильная [http://www.nordavind.ru Группа Компаний «Нордавинд»] создана в 2004 году. Основной деятельностью являются инновационные разработки по направлению: интеллектуальные устройства для мониторинга состояния здоровья человека и диагностики заболеваний на ранней стадии развития. Наша команда менеджеров и разработчиков имеет богатый опыт успешного выполнения научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ в интересах МВД и Минобороны России.
Девиз Группы компаний «Меняя мир к лучшему!» отражает основную цель нашей работы. Nordavind.ru

==Как использовать?==
===Поиск статей===
Поле поиска присутствует на каждой странице МедВикипедии. Для поиска введите запрос и нажмите «Ввод» («Enter») на клавиатуре или кликните на значке лупы.
При совпадении строки с названием статьи (возможно, с некоторыми вариациями заглавных букв) происходит переход к этой статье, иначе показываются результаты поиска строки в статьях.
Для поиска строки, совпадающей с названием статьи, следует выбрать последний пункт «содержащие…» в выпадающем списке либо сперва перейти к странице поиска Служебная:Поиск, нажав на значке лупы при пустом поле ввода.
Поиск производится по полному тексту страниц после обработки парсером (а также по названию страницы и перенаправлениям на него).
===Форма обратной связи===
Если Вы заметили ошибку в МедВикипедии, пожалуйста, заполните форму обратной связи.
====Что и как писать в сообщении об ошибке?====
#Обязательно заполните поле «Тема/заголовок:», например, укажите там в виде ссылки точное имя статьи, иллюстрации или иного файла, в котором найдена ошибка (например, [[Статья]]→Статья). Если ошибка относится к нескольким статьям или файлам — укажите здесь общую тему ошибки, а сами статьи или файлы перечислите ниже, в основной форме редактирования.
# Обязательно заполните поля «Ваше имя» и «Ваш E-mail».
#В основной форме редактирования:
##постарайтесь как можно точнее описать замеченную вами ошибку.
##по возможности, укажите источник вашей информации, даже если считаете свои исправления очевидными.
##если ошибка относится к нескольким статьям или файлам — перечислите их здесь (по возможности, укажите ссылки на них).
#Нажмите кнопку «Оправить сообщение» под формой редактирования — Ваше обращение добавится в общий список, и будет обработано по мере возможности.

<emailform>
{|
| Тема: || <emailform theme=40 /> ||
|-
| Имя: || <emailform name=40 /> ||
|-
| Email: || <emailform from=40 /> ||
|-
| Сообщение:
| colspan="2" | <emailform comments=80x8 />
|-
| colspan="3" align="center" | <emailform submit="Отправить" />
|}
</emailform>
<emailform result>
Спасибо за Ваш отзыв!
{| width="300px"
| '''От:''' <emailform name /> <emailform from/> 
'''Сообщение:''' <emailform comments />
|}
</emailform>

Справка

2016-06-05T11:22:15Z

Wikieditor:

==МедВикипедия==
===Что такое МедВикипедия?===
Это современная медицинская энциклопедия, которая представляет собой справочник болезней и медицинских терминов. Медпедия поможет Вам разобраться в не всегда понятной медицинской терминологии, воспользовавшись рубрикатором или поиском вы найдете описания и симптомы известных науке заболеваний.
===Создатели===
Многопрофильная группа компаний «Нордавинд» создана в 2004 году. Основной деятельностью являются инновационные разработки по направлению: интеллектуальные устройства для мониторинга состояния здоровья человека и диагностики заболеваний на ранней стадии развития. Наша команда менеджеров и разработчиков имеет богатый опыт успешного выполнения научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ в интересах МВД и Минобороны России.
Мы стоим у истоков разработки цифровых систем безопасности под управлением высоконадежной операционной системы Linux. Сейчас портфолио выполненных нашими специалистами проектов включает в себя разработки для всех современных персональных (Windows, Linux и MacOS) и мобильных платформ.
Девиз Группы компаний «Меняя мир к лучшему!» отражает основную цель нашей работы.

==Как использовать?==
===Поиск статей===
Поле поиска присутствует на каждой странице МедВикипедии. Для поиска введите запрос и нажмите «Ввод» («Enter») на клавиатуре или кликните на значке лупы.
При совпадении строки с названием статьи (возможно, с некоторыми вариациями заглавных букв) происходит переход к этой статье, иначе показываются результаты поиска строки в статьях.
Для поиска строки, совпадающей с названием статьи, следует выбрать последний пункт «содержащие…» в выпадающем списке либо сперва перейти к странице поиска Служебная:Поиск, нажав на значке лупы при пустом поле ввода.
Поиск производится по полному тексту страниц после обработки парсером (а также по названию страницы и перенаправлениям на него).
===Форма обратной связи===
Если Вы заметили ошибку в МедВикипедии, пожалуйста, заполните форму обратной связи.
====Что и как писать в сообщении об ошибке?====
#Обязательно заполните поле «Тема/заголовок:», например, укажите там в виде ссылки точное имя статьи, иллюстрации или иного файла, в котором найдена ошибка (например, [[Статья]]→Статья). Если ошибка относится к нескольким статьям или файлам — укажите здесь общую тему ошибки, а сами статьи или файлы перечислите ниже, в основной форме редактирования.
# Обязательно заполните поля «Ваше имя» и «Ваш E-mail».
#В основной форме редактирования:
##постарайтесь как можно точнее описать замеченную вами ошибку.
##по возможности, укажите источник вашей информации, даже если считаете свои исправления очевидными.
##если ошибка относится к нескольким статьям или файлам — перечислите их здесь (по возможности, укажите ссылки на них).
#Нажмите кнопку «Оправить сообщение» под формой редактирования — Ваше обращение добавится в общий список, и будет обработано по мере возможности.

Справка

2016-06-05T11:21:22Z

Wikieditor: Новая страница: «==МедВикипедия== ===Что такое МедВикипедия?=== Это современная медицинская энциклопедия, ко…»

==МедВикипедия==
===Что такое МедВикипедия?===
Это современная медицинская энциклопедия, которая представляет собой справочник болезней и медицинских терминов. Медпедия поможет Вам разобраться в не всегда понятной медицинской терминологии, воспользовавшись рубрикатором или поиском вы найдете описания и симптомы известных науке заболеваний и инструкции по применению лекарственных препаратов.
===Создатели===
Многопрофильная группа компаний «Нордавинд» создана в 2004 году. Основной деятельностью являются инновационные разработки по направлению: интеллектуальные устройства для мониторинга состояния здоровья человека и диагностики заболеваний на ранней стадии развития. Наша команда менеджеров и разработчиков имеет богатый опыт успешного выполнения научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ в интересах МВД и Минобороны России.
Мы стоим у истоков разработки цифровых систем безопасности под управлением высоконадежной операционной системы Linux. Сейчас портфолио выполненных нашими специалистами проектов включает в себя разработки для всех современных персональных (Windows, Linux и MacOS) и мобильных платформ.
Девиз Группы компаний «Меняя мир к лучшему!» отражает основную цель нашей работы.

==Как использовать?==
===Поиск статей===
Поле поиска присутствует на каждой странице МедВикипедии. Для поиска введите запрос и нажмите «Ввод» («Enter») на клавиатуре или кликните на значке лупы.
При совпадении строки с названием статьи (возможно, с некоторыми вариациями заглавных букв) происходит переход к этой статье, иначе показываются результаты поиска строки в статьях.
Для поиска строки, совпадающей с названием статьи, следует выбрать последний пункт «содержащие…» в выпадающем списке либо сперва перейти к странице поиска Служебная:Поиск, нажав на значке лупы при пустом поле ввода.
Поиск производится по полному тексту страниц после обработки парсером (а также по названию страницы и перенаправлениям на него).
===Форма обратной связи===
Если Вы заметили ошибку в МедВикипедии, пожалуйста, заполните форму обратной связи.
====Что и как писать в сообщении об ошибке?====
#Обязательно заполните поле «Тема/заголовок:», например, укажите там в виде ссылки точное имя статьи, иллюстрации или иного файла, в котором найдена ошибка (например, [[Статья]]→Статья). Если ошибка относится к нескольким статьям или файлам — укажите здесь общую тему ошибки, а сами статьи или файлы перечислите ниже, в основной форме редактирования.
# Обязательно заполните поля «Ваше имя» и «Ваш E-mail».
#В основной форме редактирования:
##постарайтесь как можно точнее описать замеченную вами ошибку.
##по возможности, укажите источник вашей информации, даже если считаете свои исправления очевидными.
##если ошибка относится к нескольким статьям или файлам — перечислите их здесь (по возможности, укажите ссылки на них).
#Нажмите кнопку «Оправить сообщение» под формой редактирования — Ваше обращение добавится в общий список, и будет обработано по мере возможности.

Водитель ритма предсердный

2016-05-26T11:57:16Z

Wikieditor:

[[Файл:Атриовентрикулярный_узел.png|справа|мини|Схематическое изображение проводящей системы сердца (выделено синим цветом): (1) синусо-предсердный узел, (2) предсердно-желудочковый узел]]В патологических условиях роль водителя ритма могут выполнять другие участки сердца, нежели при [[водитель ритма синусовый|синусовом водителе ритма]]. Мышечные клетки сердца генерируют импульсы сами по себе, без каких-либо воздействий извне (автоматия). Синусно-предсердный узел подавляет более частыми импульсами все нижерасположенные участки проводящей системы, но в случае его повреждения водителем ритма может стать предсердно-желудочковый узел, который генерирует импульсы с частотой 40—50 в минуту.
[http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/1289692]

Синкопальное состояние

2016-05-26T10:30:55Z

Wikieditor:

Синкопальное состояние (синкопе, обморок) - симптом, проявляющийся внезапной, кратковременной потерей сознания и сопровождающийся падением мышечного тонуса. Возникает в результате транзиторной гипоперфузии головного мозга.
У пациентов при синкопе наблюдаются бледность кожных покровов, гипергидроз, отсутствие спонтанной активности, гипотензия, похолодание конечностей, слабый пульс, частое поверхностное дыхание. Продолжительность синкопе - обычно около 20 сек.

После обморока состояние пациента как правило восстанавливается быстро и полностью, однако отмечаются слабость, утомляемость. У пожилых пациентов может наблюдаться ретроградная амнезия.
Синкопальные и предсинкопальные состояния регистрируют у 30% людей по крайней мере однократно.

Важное значение имеет диагностика причин, вызвавших синкопальное состояние, так как ими могут быть угрожающие жизни состояния (тахиаритмии, блокада сердца). [http://www.smed.ru/guides/43562]

==Классификация==

Обилие причин синкопальных состояний делает сложной их классификацию, основанную на этиологическом принципе. Однако такая классификация возможна.

В соответствии с классификацией синкопальных состояний (Adams R., Victor M., 1995) выделяются следующие их типы.

I. Нейрогенный тип - вазодепрессорный, вазовагальный обморок; синока- ротидный обморок.

II. Кардиогенный тип - снижение сердечного выброса вследствие аритмии; приступы Морганьи-Адамса-Стокса и др.; обширный инфаркт миокарда; аортальный стеноз; миксома левого предсердия; идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз; нарушение притока к левой половине сердца: а) эмболия легочной артерии; б) стеноз легочной артерии; в) нарушение венозного возврата к сердцу.

III. Ортостатический тип - ортостатическая гипотензия.

IV. Церебральный тип - транзиторные ишемические атаки, вегетативно-со- судистые реакции при мигрени.

V. Снижение содержания кислорода в крови - гипоксия, анемия.

VI. Психогенный тип - истерия, гипервентиляционный синдром.

В 1987 г. была опубликована более подробная классификация синкопальных состояний. Ее авторы Г.А. Акимов, Л.Г. Ерохина и О.А. Стыкан все синкопальные состояния дифференцируют на три основные группы: неврогенные синкопальные состояния, соматогенные синкопальные состояния и синкопальные состояния при экстремальных воздействиях. В качестве дополнения к этим группам рассматриваются редко встречающиеся полифакторные синкопаль- ные состояния. Каждая из групп подразделяется на несколько вариантов синкопе, общее число которых достигает 16.

Далее приводятся краткие сведения о вариантах синкопальных состояний в соответствии с этой классификацией.

====НЕВРОГЕННЫЕ (ПСИХОГЕННЫЕ) СИНКОПАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ====

Неврогенные синкопальные состояния по классификации Г.А. Акимова и соавт. (1987) могут быть эмоциогенные, ассоциативные, ирритативные, дезадаптационные и дисциркуляторные.

Эмоциогенные синкопальные состояния

Возникновение эмоциогенных синкопальных состояний связано с отрицательными эмоциями, которые могут быть обусловлены резкой болью, видом крови, тревогой, страхом и т.п. Эмоциогенные обмороки возможны у здорового человека, но чаще проявляются на фоне невроза или неврозоподобных состояний с гиперреактивностью эмоциональной сферы и вегетативно-сосудистой дистонией с преобладанием парасимпатической направленности сосудистых реакций.

Причиной таких синкопе (обмороков) обычно могут быть психотравмирующие факторы, имеющие чрезвычайное личностно значимое содержание для данного субъекта. Среди них возможны неожиданные известия о трагических событиях, переживание серьезных житейских неудач, реальные или воображаемые угрозы жизни пациентов и их близких, медицинские манипуляции (инъекции, пункции, забор крови, экстракция зуба и т.п.), переживания или сопереживание в связи со страданиями других людей. Таким образом, последующий за синкопальным состоянием подробный сбор анамнеза обычно раскрывает причину пароксизма, позволяет понять его происхождение.

Эмоциогенные синкопальные состояния развиваются обычно после отчетливого предсинкопального периода (липотимии), при этом выражены вегетативные расстройства парасимпатической направленности, постепенное снижение мышечного тонуса и медленное нарушение сознания. При личностно значимой стрессовой ситуации (угроза, оскорбление, обида, авария и пр.) вначале появляется общая напряженность, а в случае астенического характера эмоциональной реакции (чувство страха, стыда) возникают нарастающая общая слабость, сухость во рту, неприятное чувство стеснения в области сердца, побледнение лица, снижение мышечного тонуса, задержка дыхания, иногда дрожание век, губ, конечностей. Наблюдаемые при этом ишемические и ги- поксические проявления подтверждаются данными РЭГ и ЭЭГ, имеющими диффузный характер.

Ассоциативные синкопальные состояния

Ассоциативные синкопальные состояния обычно являются следствием патологических условных рефлексов, возникающих в связи с воспоминаниями о пережитой эмоциогенной ситуации, которые могут провоцироваться, в частности, аналогичной ситуацией. Например, обморок при повторном посещении кабинета хирурга-стоматолога.

Ирритативные синкопальные состояния

Ирритативные синкопальные состояния являются следствием патологических безусловных вегетативно-сосудистых рефлексов. Основным фактором риска при этом признается гиперсенситивность таких рефлексогенных зон, перевозбуждение которых ведет к расстройству системы ауторегуляции мозгового кровообращения, в частности рецепторов синокаротидной зоны, вестибулярного аппарата, парасимпатических структур блуждающего нерва.

Вариантом ирритативных синкопальных состояний является синокаротидный обморок - следствие раздражения чрезмерно чувствительных рецепторов синокаротидной зоны. В норме рецепторы каротидного синуса реагируют на растяжение, давление и дают начало чувствительным импульсам, проходящим затем по нерву Геринга (ветвь языкоглоточного нерва) в продолговатый мозг.

Дезадаптационные синкопальные состояния

Дезадаптационные синкопальные состояния возникают при возрастании двигательной или психической нагрузки, требующей соответствующего дополнительного метаболического, энергетического, вегетативного обеспечения. Они, таким образом, обусловлены недостаточностью эрготропных функций нервной сис- темы, возникающей при временной дезадаптации организма в связи с физическими или умственными перегрузками и неблагоприятными воздействиями внешней среды. Примером этого варианта синкопальных состояний являются, в частности, ортостатические и гипертермические обмороки, а также обмороки, возникающие в условиях недостаточного притока свежего воздуха, при физических перегрузках и т.п.

Входящий в эту группу дезаптационных синкопальных состояний обморок при постуральной гипотензии возникает у лиц с хронической сосудистой недостаточностью или периодическим нарастанием вазомоторных реакций. Он является следствием ишемии мозга в связи с резким понижением АД при переходе из горизонтального положения в вертикальное или при длительном стоянии в связи с нарушением реактивности вазоконстрикторов нижних конечностей, что ведет к резкому нарастанию емкости и снижению тонуса сосудов и может обусловить проявления ортостатической гипотензии. Падение АД, ведущее к дезадаптационному синкопальному состоянию, в таких случаях может быть следствием функциональной недостаточности преили постганглиональ- ных симпатических структур, обеспечивающих поддержание АД при переходе больного из горизонтального положения в вертикальное. Возможны первичная вегетативная недостаточность, возникшая из-за дегенеративной патологии (синдром Шая-Дрейджера), или идиопатическая ортостатическая гипотензия. Вторичная ортостатическая гипотензия может быть обусловлена вегетативной полиневропатией (в связи с алкоголизмом, сахарным диабетом, амилоидозом и пр.), приемом чрезмерных доз некоторых лекарственных средств (гипотензивных препаратов, транквилизаторов), гиповолемией (при кровопотере, повышенном диурезе, рвоте), длительным постельным режимом.

Дисциркуляторные синкопальные состояния

Дисциркуляторные синкопальные состояния возникают в связи с регионарной ишемией головного мозга, обусловленной ангиоспазмом, нарушением кровотока в магистральных сосудах головы, главным образом в вертебрально-базилярной системе, явлениями застойной гипоксии. Факторами риска при этом могут быть нейроциркуляторная дистония, атеросклероз, гипертензионные кризы, вертебрально-базилярная недостаточность, различные варианты стеноза мозговых сосудов. Частой причиной регионарной остро возникающей ишемии ствола мозга являются патологические изменения в шейном отделе позвоночника, аномалии краниовертебрального сочленения и сосудов в бассейне позвоночных артерий.

====СОМАТОГЕННЫЕ СИНКОПАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ====

Соматогенные синкопальные состояния - следствие соматической патологии, периодически ведущей к выраженным расстройствам общей мозговой гемодинамики и метаболизма. Нередко при соматогенных синкопах в клинической картине имеются ярко выраженные проявления хронических заболеваний внутренних органов, в частности признаки декомпенсации сердечной деятельности (цианоз, отеки, тахикардия, аритмия), проявления периферической сосудистой недостаточности, выраженные аллергические реакции, возможны анемия, заболевания крови, сахарный диабет, болезни печени, почек.

====СИНКОПАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЯХ====

В эту группу синкопальных состояний Г.А. Акимов и соавт. (1987) включили обмороки, спровоцированные экстремальными факторами: гипоксическими, гиповолемическими (массивная кровопотеря), гипербарическими, интоксикационными, медикаментозными (после приема препаратов, вызывающих чрезмерное снижение артериального давления, гипогликемию и т.п.).

Файл:Реципрокная АВ-узловая тахикардия WPW.jpg

2016-05-25T11:25:49Z

Wikieditor:

Файл:Реципрокная АВ-узловая тахикардия ЭКГ.jpg

2016-05-25T11:22:06Z

Wikieditor:

Файл:Реципрокная АВ-узловая тахикардия.jpg

2016-05-25T11:10:24Z

Wikieditor:

Фибрилляция и трепетание желудочков сердца

2016-05-25T09:13:31Z

Wikieditor:

Фибрилляция и трепетание желудочков сердца — это частое ритмичное возбуждение желудочков из-за постоянных устойчивых круговых движений импульса ([[риэнтри]]) в них. Чаще всего трепетание переходит в фибрилляцию желудочков. [http://www.medicalj.ru/diseases/cardiology/102-atrial-fibrillation]

Во время трепетания и фибрилляции желудочков происходит остановка кровообращения, что проявляется:

* потерей сознания;
* остановкой дыхания;
* исчезновением пульса на крупных артериях;
* побледнением и посинением конечностей;
* судорогами;
* биологической смертью (наступает через 5-6 минут, если не проводится срочное лечение).

Так как трепетание и фибрилляция желудочков крайне опасны для жизни, лечение необходимо начать как можно скорее.
[http://lookmedbook.ru/disease/fibrillyaciya-i-trepetanie-zheludochkov-serdca]

==Причины==

У большинства больных трепетание и фибрилляция желудочков развивается из-за различных заболеваний сердца, а также несердечных заболеваний.

*[[Ишемическая болезнь сердца]] (заболевание, обусловленное недостаточным кровоснабжением и снабжением кислородом сердца), в том числе инфаркт миокарда (гибель ткани сердца вследствие нарушения его кровоснабжения).
*Гипертоническая болезнь (устойчивое повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст.).
*Миокардит (поражение (воспаление) сердечной мышцы, возникающее чаще всего из-за инфекционного заболевания).
*Пороки сердца (нарушение структуры сердца)
*Кардиомиопатия (заболевание, при котором происходит изменение структуры и функции сердечной мышцы, причина при этом чаще всего неизвестна).
*Интоксикация (отравление) и побочные действия некоторых лекарственных средств.
*Воздействие электрического тока (удар электрическим током, молнией).
*Гипотермия (переохлаждение).
*Гипоксия (недостаток кислорода в тканях организма).

Суправентрикулярные экстрасистолы

2016-05-25T09:02:32Z

Wikieditor:

Экстрасистолия – состояние, относящиеся к нарушениям сердечного ритма, или [[ Аритмия и ее виды|аритмиям]], которые выражаются внеочередными сокращениями сердца или его участков. В зависимости от расположения очага возбуждения может быть [[Желудочковые_экстрасистолы|желудочковой]], предсердной, предсердно-желудочковой.

Суправентрикулярная экстрасистолия, или наджелудочковая, характеризуется тем, что преждевременные импульсы возникают в эктопических очагах, находящихся в верхних отделах сердца (предсердиях) или в перегородке между желудочками и предсердиями, которая называется антривентрикулярной. В результате происходят неполноценные дополнительные сокращения сердца.
[http://serdec.ru/bolezni/supraventrikulyarnaya-ekstrasistoliya]
==Причины==
Характер суправентрикулярной экстрасистолии заключается в следующем: импульсы, возникают преимущественно в области предсердий, вызывая дополнительные сокращения сердечной мышцы.
Следует отметить, что наджелудочковая экстрасистолия может возникать без каких-либо особых причин. Очень часто ее можно диагностировать у совершенно здоровых людей или детей. Она может возникнуть в совершенно любом возрасте. Но помимо не выявленной этиологии существует и множество причин, провоцирующих возникновение экстрасистолии этого вида.

* Заболевания сердечнососудистой системы (пороки сердца врожденные или приобретенные с возрастом, ишемическая болезнь, инфаркт миокарда).
* Заболевания эндокринной системы или сбой в нормальной работе этой системы. Спровоцировать возникновение экстрасистолии может и сахарный диабет, который в том числе приводит к нарушениям в работе эндокринной системы.
* Воздействие на организм токсичных веществ (в большинстве случаев это злоупотребление спиртными напитками и курением).
* Если человек принимает сердечные препараты без назначения врача или принимает их в большем, чем это положено количестве, то этот факт также может стать источником экстрасистолии.
* Бронхит, приводящий к кислородному голоданию, также может спровоцировать нарушение в сердечной работе.

Сердечная недостаточность

2016-05-25T08:59:49Z

Wikieditor: Новая страница: «Серде́чная недоста́точность — клинический синдром, связанный с острым или хроничес…»

Серде́чная недоста́точность — клинический синдром, связанный с острым или хроническим нарушением работы сердца и, вследствие этого, недостаточным кровоснабжением органов и тканей. Первопричиной является ухудшение способности сердца к наполнению или опорожнению, обусловленное повреждением миокарда.

В зависимости от того, как быстро развивается сердечная недостаточность, её разделяют на острую и хроническую. Острая сердечная недостаточность может быть связана с травмами, действием токсинов, болезнями сердца и без лечения быстро может привести к летальному исходу.

Хроническая сердечная недостаточность развивается в течение длительного времени и проявляется комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость и снижение физической активности, отеки и др.), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме.
==Причины возникновения==
Возникает при перегрузке и переутомлении сердца (вследствие [[Артериальная_гипертензия|артериальной гипертонии]], пороков сердца и др.), нарушении его кровоснабжения ([[Инфаркт_миокарда|инфаркт миокарда]]), миокардитах, токсических влияниях (например, при базедовой болезни) и т. д.
==Классификация по степени тяжести==
В зависимости от результатов физикального исследования определяются классы по шкале Killip:

* I (нет признаков СН),
* II (слабо выраженная СН, мало хрипов),
* III (более выраженная СН, больше хрипов),
* IV (кардиогенный шок, систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст)

Синдром слабости синусового узла (СССУ)

2016-05-25T08:50:08Z

Wikieditor:

Синдром слабости синусового узла (СССУ) – клинико-патогенетическое понятие, объединяющее ряд нарушений ритма, обусловленных снижением функциональной способности синусового узла.

Синдром слабости синусового узла протекает с [[Брадикардия|брадикардией]]/брадиаритмией и, как правило, с наличием сопутствующих эктопических [[Аритмия и ее виды|аритмий]].

Клинические проявления синдрома слабости синусового узла могут быть незначительными или включать ощущение слабости, сердцебиения и обморок ([[синдром Морганьи — Адамса — Стокса]]). Лишь у части больных урежение сердечного ритма вызывает ухудшение мозгового или периферического кровотока, что приводит к появлению жалоб.

При прогрессировании заболевания пациенты отмечают симптомы, связанные с брадикардией. К наиболее частым жалобам относят чувство головокружения, обмороки и обморочные состояния, ощущение сердцебиения, загрудинная боль и одышка.
[http://www.smed.ru/guides/67752]
==Симптомы==
* Головокружение, потемнение в глазах, пошатывания, спутанность сознания, предобморочные состояния, обмороки.
* Приступ потери сознания может сопровождаться судорогами.
* Постоянная слабость, утомляемость, крайне низкая работоспособность.
* « Провалы» в памяти, резко возникающее беспокойство, некоторая неадекватность поведения, внезапные падения (в особенности у пожилых людей), которые часто становятся причинами травм.
* Редкий пульс, сменяемый учащенным сердцебиением.

Брадикардия

2016-05-25T07:58:13Z

Wikieditor:

Брадикардия — снижение [[Частота_сердечных_сокращений|частоты сердечных сокращений]] до 60 и менее в 1 минуту у взрослого человека (до 100 у новорожденных, до 80 — 70 у детей от 1 до 6 лет). [http://zabolevaniya.ru/zab.php?id=2033&act=full]

Пациенты с маловыраженной симптоматикой могут жаловаться на чувство усталости, раздражительность, эмоциональную лабильность и забывчивость. По мере прогрессирования заболевания и дальнейшего нарушения кровообращения церебральная симптоматика становится более выраженной (появление или усиление головокружений, мгновенные провалы в памяти, парезы, «проглатывание» слов, бессонница, снижение памяти).
При прогрессировании заболевания отмечаются симптомы, связанные с брадикардией. К наиболее частым жалобам относят ощущение головокружения, резкой слабости, вплоть до обморочных состояний ([[Синдром Морганьи — Адамса — Стокса]]). Обмороки кардиальной природы характеризуются отсутствием ауры, судорог. [http://www.lvrach.ru/2014/08/15436032/]

==Причины==
* склеротические изменения в миокарде, затрагивающие синусовый узел;
* воздействие холода;
* повышение тонуса парасимпатической нервной системы;
* повышение внутричерепного давления (при отёке мозга, опухоли, менингите, кровоизлиянии в мозг);
* влияние лекарственных препаратов (дигиталис, хинидин);
* отравление свинцом, никотином;
* гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
* голодание, брюшной тиф, желтуха и др.
==ЭКГ-признаки==
Выявить данный вид аритмии можно не только по клинической картине, но и на электрокардиограмме.

* уменьшение ЧСС до 59—40 в мин;
* сохранение правильного синусового ритма;
* положительный зубец P в отведениях I, II, aVF, V4-V6

Атриовентрикулярный (АВ) узел

2016-05-25T07:49:06Z

Wikieditor:

[[Файл:Атриовентрикулярный_узел.png|мини|справа|1. Синоатриальный узел 2. Атриовентрикулярный узел]]Атриовентрикулярный (АВ) узел - узел Ашоффа-Тавара (Aschoff, Tawara) расположен в правой задненижней части межпредсердной перегородки.
Его размеры составляют 0,5-0,6 см в длину, 0,2-0,3 см в ширину и не более 0,1 см в толщину. В большинстве случаев получает кровоснабжение из ветви правой коронарной артерии. АВ узел отличается крайне низкой скоростью проведения, в среднем 0,05 м/с, что и определяет его основные функции.

Эти функции заключаются в следующем:

# физиологическая задержка передачи возбуждения от предсердий к желудочкам, что и обеспечивает синхронизацию их деятельности - сокращение предсердий предшествует сокращению желудочков;
# зашита желудочков от возможной слишком частой импульсации со стороны предсердий - АВ узел является своего рода "преградой", "фильтром" на пути между предсердиями и желудочками;
# защита желудочков от возможных слишком ранних предсердных импульсов, которые могли бы застать желудочки в уязвимой фазе;
# зашита желудочков от возможной длительной [[Асистолия желудочков|асистолии]]; когда предсердный импульс слишком запаздывает, АВ узел становится генератором желудочкового ритма.

АВ узел имеет сложную морфологическую и электрофизиологическую структуру и, объединяясь с паранодальными тканями и начальной частью [[Пучок_Гиса_(His)|пучка Гиса]] формирует так называемое атриовентрикулярное соединение. Иннервация АВ узла обеспечивается симпатическим и парасимпатическим нервами.[http://medichelp.ru/posts/view/2293]

Файл:Атриовентрикулярный узел.png

2016-05-25T07:47:33Z

Wikieditor:

Атриовентрикулярный (АВ) узел

2016-05-23T14:33:34Z

Wikieditor:

Атриовентрикулярный (АВ) узел - узел Ашоффа-Тавара (Aschoff, Tawara) расположен в правой задненижней части межпредсердной перегородки.
Его размеры составляют 0,5-0,6 см в длину, 0,2-0,3 см в ширину и не более 0,1 см в толщину. В большинстве случаев получает кровоснабжение из ветви правой коронарной артерии. АВ узел отличается крайне низкой скоростью проведения, в среднем 0,05 м/с, что и определяет его основные функции.

Эти функции заключаются в следующем:

# физиологическая задержка передачи возбуждения от предсердий к желудочкам, что и обеспечивает синхронизацию их деятельности - сокращение предсердий предшествует сокращению желудочков;
# зашита желудочков от возможной слишком частой импульсации со стороны предсердий - АВ узел является своего рода "преградой", "фильтром" на пути между предсердиями и желудочками;
# защита желудочков от возможных слишком ранних предсердных импульсов, которые могли бы застать желудочки в уязвимой фазе;
# зашита желудочков от возможной длительной [[Асистолия желудочков|асистолии]]; когда предсердный импульс слишком запаздывает, АВ узел становится генератором желудочкового ритма.

АВ узел имеет сложную морфологическую и электрофизиологическую структуру и, объединяясь с паранодальными тканями и начальной частью [[Пучок_Гиса_(His)|пучка Гиса]] формирует так называемое атриовентрикулярное соединение. Иннервация АВ узла обеспечивается симпатическим и парасимпатическим нервами.[http://medichelp.ru/posts/view/2293]

Кардиосклероз

2016-05-23T14:32:41Z

Wikieditor: Новая страница: «Кардиосклероз (от др.-греч. καρδία «сердце» и σκληρός «твердый») — патология сердечн…»

Кардиосклероз (от др.-греч. καρδία «сердце» и σκληρός «твердый») — патология сердечной мышцы, характеризующаяся разрастанием соединительной рубцовой ткани в миокарде, замещением мышечных волокон и деформацией клапанов.

Развитие участков кардиосклероза происходит на месте гибели миокардиальных волокон, что влечёт за собой вначале компенсаторную гипертрофию миокарда, затем дилатацию сердца с развитием относительной клапанной недостаточности. Кардиосклероз является частым исходом атеросклероза коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, миокардитов различного генеза, миокардиодистрофии.

Морфологически различают две формы кардиосклероза:
* очаговую
* диффузную.

Очаговый и умеренно выраженный диффузный кардиосклероз часто могут протекать клинически бессимптомно.

Для диагностики диффузного кардиосклероза основными служат симптомы сердечной недостаточности и нарушение сократительной функции миокарда, тем большие, чем большая площадь функциональной ткани миокарда замещена соединительной.

Нарушения проводимости и ритма отмечаются как сердцебиение, аритмия. При развитии явлений сердечной недостаточности появляются одышка, отеки, боли в сердце, снижение выносливости к физическим нагрузкам и т. д.

Кардиосклероз протекает с постепенным прогрессированием и чередованием периодов относительной ремиссии продолжительностью до нескольких лет.

Инфаркт миокарда

2016-05-23T14:08:39Z

Wikieditor: Новая страница: «справаИнфаркт миокарда — одна из клинических форм Ишеми…»

[[Файл:Инфаркт_миокарда.png|справа]]Инфаркт миокарда — одна из клинических форм [[Ишемическая_болезнь_сердца|ишемической болезни сердца]], протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.
==Классификация==
По стадиям развития:

# Острейший период (до 2 часов от начала ИМ)
# Острый период (5-7 дней от начала ИМ)
# Подострый период (с 7 до 28 дня)
# Период рубцевания (с 28 дня)
По анатомии поражения:

# Трансмуральный
# Интрамуральный
# Субэндокардиальный
# Субэпикардиальный
По объёму поражения:

# Крупноочаговый (трансмуральный), Q-инфаркт
# Мелкоочаговый, не Q-инфаркт
Локализация очага некроза.
# Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний).
# Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца.
# Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки (септальный).
# Инфаркт миокарда правого желудочка.
#Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др.
По течению:

#Моноциклическое
#Затяжное
#Рецидивирующий ИМ (в 1у коронарную артерию подсыпает, новый очаг некроза от 72 часов до 8 дней)
#Повторный ИМ (в др. кор. арт., новый очаг некроза через 28 дней от предыдущего ИМ)
Клиническая классификация, подготовленная объединённой рабочей группой Европейского общества кардиологов, Американского кардиологического колледжа, Американской ассоциации сердца и Всемирной кардиологической федерации (2007):

#Спонтанный ИМ (тип 1), связанный с ишемией вследствие первичного коронарного события, такого как эрозия бляшки и/или разрушение, растрескивание или расслоение.
#Вторичный ИМ (тип 2), связанный с ишемией, вызванной увеличением недостатка кислорода или его поступления, например, при коронарном спазме, коронарной эмболии, анемии, аритмии, гипер- или гипотензии.
#Внезапная коронарная смерть (тип 3), включая остановку сердца, часто с симптомами предполагаемой ишемии миокарда с ожидаемой новой элевацией ST и новой блокадой левой ножки [[Пучок_Гиса_(His)|пучка Гиса]], выявлением свежего тромба коронарной артерии при ангиографии и/или аутопсии, наступившей смертью до получения образцов крови или перед повышением концентрации маркеров.
#ЧКВ-ассоциированный ИМ (тип 4а).
#ИМ, связанный с тромбозом стента (тип 4б), который подтверждён ангиографией или аутопсией.
#АКШ-ассоциированный ИМ (тип 5).
Нужно иметь в виду, что иногда у пациентов может возникать несколько типов ИМ одновременно или последовательно. Следует учесть, что термин «инфаркт миокарда» не входит в понятие «некроз кардиомиоцитов» вследствие проведения АКШ (отверстие в желудочке, манипуляции с сердцем) и влияния следующих факторов: почечной и сердечной недостаточности, кардиостимуляции, электрофизиологической абляции, сепсиса, миокардита, действия кардиотропных ядов, инфильтративных заболеваний.

Файл:Инфаркт миокарда.png

2016-05-23T14:08:04Z

Wikieditor:

Асистолия желудочков

2016-05-23T13:22:04Z

Wikieditor:

Асистолия желудочков (остановка сердца) – прекращение возбуждения сердца, означающее остановку кровообращения и клиническую смерть. [http://www.smed.ru/guides/67753]
==Причина возникновения:==
Тяжелое поражение сердца- острое (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии) или хроническое (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, пороки сердца, миокардиты, миокардиодистрофия, миокардиопатии, операции на сердце), воздействие угнетающих миокард антиаритмических средств, чрезмерная ваготония, рефлекторные воздействия, поражение электрическим током, электроимпульсное лечение. [http://www.medeffect.ru/first/first-0256.shtml]

==Факторы риска==
Существует ряд факторов риска, которые могут способствовать возникновению асистолии при перечисленных выше обстоятельствах:
* сахарный диабет;
* [[Артериальная_гипертензия|гипертония]];
* злоупотребление алкоголем, курение при [[Ишемическая_болезнь_сердца|ишемической болезни сердца]] любой тяжести;
* пожилой возраст;
* [[Атеросклероз|атеросклероз сосудов]];
* гипертрофия левого желудочка.
У детей асистолия может появиться на фоне шока любой природы, а также в результате дыхательной недостаточности, отравления или травмы, что является наиболее частыми причинами патологии в детском возрасте.

==Симптомы заболевания==
Признаки патологии в любом возрасте одинаковы. Единственным отличием является то, что у детей остановке сердца нередко предшествует приступ [[Брадикардия|брадикардии]] (урежение биений сердца), либо развивающаяся в течение нескольких дней брадикардия. В 15-20% случаев асистолию у детей опережает [[Фибрилляция_и_трепетание_желудочков_сердца|фибрилляция желудочков]]. При наличии пороков сердца и их осложнений перед асистолией у ребенка появляется одышка, частое поверхностное дыхание, гипотензия, либо краткосрочный коллапс с судорогами.

В целом клиническая картина асистолии включает такие признаки:

# Резкое исчезновение пульса в крупных артериях. При помощи указательного пальца, приложенного к сонной артерии, определить этот симптом несложно.
# Отсутствие тонов сердца. Отмечается при прослушивании сердца, в том числе путем прикладывания уха к груди.
# Падение [[Артериальное давление|артериального давления]]. Выявляется путем измерения давления обычным тонометром.
# Расширение зрачков, которые перестают реагировать на свет. Данный признак начинает быть заметным через 45 секунд после прекращения кровоснабжения мозга. Наиболее сильно расширены зрачки через 1 минуту и 45 секунд.
# Отсутствие дыхания. Путем поднесения зеркала к носу можно точно определить, дышит больной или нет (при дыхании на зеркале появляются следы запотевания).
# Побледнение, серость лица. Данный симптом связан с прекращением циркуляции крови.
# Потеря сознания. Когда привести человека в чувство не удается дольше 25 секунд, это может означать остановку сердца.

Атеросклероз

2016-05-23T13:21:45Z

Wikieditor:

[[Файл:Атеросклероз.jpg|справа|мини]]Атеросклероз (от греч. athera — кaшица и склероз) — это хроническое заболевание, при котором на внутренней стенке артерий откладываются холестерин и другие жиры в форме налетов и бляшек, а сами стенки уплотняются и теряют эластичность. Это приводит к сужению просвета артерий, а значит и к затруднению тока крови.

Атеросклероз чаще отмечается у мужчин старше 35 лет, подверженных частым стрессам. Также имеет значение наследственный фактор. Способствуют развитию болезни ожирение, подагра, желчнокаменная болезнь и др. Питание с избыточным количеством животного жира играет существенную роль как предрасполагающий фактор, но не как первопричина атеросклероза. Большое значение в происхождении этого заболевания имеют малая физическая активность, психоэмоциональное перенапряжение, травмирующее нервную систему, влияние шума, некоторых специфических условий работы и т.д.

У здоровых людей кровь свободно поступает по артериям во все части тела, снабжая их кислородом и другими питательными веществами. Если в крови содержится избыточное количество холестерина, он откладывается на внутренней поверхности кровеносных сосудов, образуя атеросклеротические бляшки.

Атеросклеротическая бляшка — это образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь, холестерина) и кальция.

Со временем бляшка становится непрочной, на ее поверхности возникают дефекты. В месте дефекта на внутренней оболочке сосуда начинает образовываться тромб — скопление клеток, в основном, тромбоцитов (элементы крови, участвующие в процессе свертывания) и белков крови.

Тромб, во-первых, еще больше сужает просвет артерии, а во-вторых, от него может оторваться кусочек, который током крови увлекается дальше по сосуду, пока диаметр последнего не станет настолько маленьким, что тромб застрянет. В результате этого прекращается кровоснабжение соответствующей области органа или ткани. Это приводит к развитию некроза (инфаркта). В зависимости от места тромбоза может развиться инфаркт почки, селезенки, кишечника и др. При тромбе в одном из сосудов, питающих сердце, развивается инфаркт миокарда, а если атеросклероз поражает мозговые артерии, многократно возрастает риск инсульта.

Файл:Атеросклероз.jpg

2016-05-23T13:21:05Z

Wikieditor:

Атеросклероз

2016-05-23T13:19:19Z

Wikieditor: Новая страница: «Атеросклероз (от греч. athera — кaшица и склероз) — это хроническое заболевание, при кот…»

Атеросклероз (от греч. athera — кaшица и склероз) — это хроническое заболевание, при котором на внутренней стенке артерий откладываются холестерин и другие жиры в форме налетов и бляшек, а сами стенки уплотняются и теряют эластичность. Это приводит к сужению просвета артерий, а значит и к затруднению тока крови.

Атеросклероз чаще отмечается у мужчин старше 35 лет, подверженных частым стрессам. Также имеет значение наследственный фактор. Способствуют развитию болезни ожирение, подагра, желчнокаменная болезнь и др. Питание с избыточным количеством животного жира играет существенную роль как предрасполагающий фактор, но не как первопричина атеросклероза. Большое значение в происхождении этого заболевания имеют малая физическая активность, психоэмоциональное перенапряжение, травмирующее нервную систему, влияние шума, некоторых специфических условий работы и т.д.

У здоровых людей кровь свободно поступает по артериям во все части тела, снабжая их кислородом и другими питательными веществами. Если в крови содержится избыточное количество холестерина, он откладывается на внутренней поверхности кровеносных сосудов, образуя атеросклеротические бляшки.

Атеросклеротическая бляшка — это образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь, холестерина) и кальция.

Со временем бляшка становится непрочной, на ее поверхности возникают дефекты. В месте дефекта на внутренней оболочке сосуда начинает образовываться тромб — скопление клеток, в основном, тромбоцитов (элементы крови, участвующие в процессе свертывания) и белков крови.

Тромб, во-первых, еще больше сужает просвет артерии, а во-вторых, от него может оторваться кусочек, который током крови увлекается дальше по сосуду, пока диаметр последнего не станет настолько маленьким, что тромб застрянет. В результате этого прекращается кровоснабжение соответствующей области органа или ткани. Это приводит к развитию некроза (инфаркта). В зависимости от места тромбоза может развиться инфаркт почки, селезенки, кишечника и др. При тромбе в одном из сосудов, питающих сердце, развивается инфаркт миокарда, а если атеросклероз поражает мозговые артерии, многократно возрастает риск инсульта.

Ишемическая болезнь сердца

2016-05-23T13:16:08Z

Wikieditor: Новая страница: «Ишеми́ческая боле́знь се́рдца (ИБС; лат. morbus ischaemicus cordis от др.-греч. ἴσχω — «задержива…»

Ишеми́ческая боле́знь се́рдца (ИБС; лат. morbus ischaemicus cordis от др.-греч. ἴσχω — «задерживаю, сдерживаю» и αἷμα — «кровь») — патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий.
==Классификация ИБС==
Используется классификация ИБС по клиническим формам, каждая из которых имеет самостоятельное значение ввиду особенностей клинических проявлений, прогноза и тактики лечения.
# Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)
#* Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией
#* Внезапная коронарная смерть (летальный исход)
# [[Стенокардия]]
#* Стенокардия напряжения
#** Впервые возникшая стенокардия напряжения
#** Стабильная стенокардия напряжения с указанием функционального класса
#* Нестабильная стенокардия (в настоящее время классифицируется по Браунвальду)
# Вазоспастическая стенокардия
# [[Инфаркт миокарда]]
# Постинфарктный [[Кардиосклероз|кардиосклероз]]
# Нарушения сердечного ритма
# [[Сердечная недостаточность]]

Асистолия желудочков

2016-05-23T12:11:01Z

Wikieditor:

Асистолия желудочков (остановка сердца) – прекращение возбуждения сердца, означающее остановку кровообращения и клиническую смерть. [http://www.smed.ru/guides/67753]
==Причина возникновения:==
Тяжелое поражение сердца- острое (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии) или хроническое (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, пороки сердца, миокардиты, миокардиодистрофия, миокардиопатии, операции на сердце), воздействие угнетающих миокард антиаритмических средств, чрезмерная ваготония, рефлекторные воздействия, поражение электрическим током, электроимпульсное лечение. [http://www.medeffect.ru/first/first-0256.shtml]

==Факторы риска==
Существует ряд факторов риска, которые могут способствовать возникновению асистолии при перечисленных выше обстоятельствах:
* сахарный диабет;
* [[Артериальная_гипертензия|гипертония]];
* злоупотребление алкоголем, курение при [[Ишемическая_болезнь_сердца|ишемической болезни сердца любой тяжести]];
* пожилой возраст;
* [[Атеросклероз_сосудов|атеросклероз сосудов]];
* гипертрофия левого желудочка.
У детей асистолия может появиться на фоне шока любой природы, а также в результате дыхательной недостаточности, отравления или травмы, что является наиболее частыми причинами патологии в детском возрасте.

==Симптомы заболевания==
Признаки патологии в любом возрасте одинаковы. Единственным отличием является то, что у детей остановке сердца нередко предшествует приступ [[Брадикардия|брадикардии]] (урежение биений сердца), либо развивающаяся в течение нескольких дней брадикардия. В 15-20% случаев асистолию у детей опережает [[Фибрилляция_и_трепетание_желудочков_сердца|фибрилляция желудочков]]. При наличии пороков сердца и их осложнений перед асистолией у ребенка появляется одышка, частое поверхностное дыхание, гипотензия, либо краткосрочный коллапс с судорогами.

В целом клиническая картина асистолии включает такие признаки:

# Резкое исчезновение пульса в крупных артериях. При помощи указательного пальца, приложенного к сонной артерии, определить этот симптом несложно.
# Отсутствие тонов сердца. Отмечается при прослушивании сердца, в том числе путем прикладывания уха к груди.
# Падение [[Артериальное давление|артериального давления]]. Выявляется путем измерения давления обычным тонометром.
# Расширение зрачков, которые перестают реагировать на свет. Данный признак начинает быть заметным через 45 секунд после прекращения кровоснабжения мозга. Наиболее сильно расширены зрачки через 1 минуту и 45 секунд.
# Отсутствие дыхания. Путем поднесения зеркала к носу можно точно определить, дышит больной или нет (при дыхании на зеркале появляются следы запотевания).
# Побледнение, серость лица. Данный симптом связан с прекращением циркуляции крови.
# Потеря сознания. Когда привести человека в чувство не удается дольше 25 секунд, это может означать остановку сердца.

Артериальная гипертензия

2016-05-23T12:10:47Z

Wikieditor: Новая страница: «Артериа́льная гиперте́нзия (АГ, гипертония, гипертоническая болезнь) — стойкое повы…»

Артериа́льная гиперте́нзия (АГ, гипертония, гипертоническая болезнь) — стойкое повышение [[Артериальное_давление|артериального давления]] от 140/90 мм рт. ст. и выше. Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь) составляет 90—95 % случаев гипертонии.

В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3—4 %, эндокринные — 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания. Среди ятрогенных гипертензий особо выделяются вызванные приёмом биологически активных добавок и лекарств. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы, чаще развивается АГ (особенно это заметно у женщин с ожирением, у курящих женщин и пожилых женщин). При развитии АГ на фоне приёма этих препаратов и биологически активных добавок их следует отменить. Решение об отмене других лекарственных препаратов принимается врачом. АГ, не вызванная оральными контрацептивами, не является противопоказанием к заместительной гормональной терапии у постменопаузальных женщин. Однако при начале гормональной заместительной терапии АД (артериальное давление) следует контролировать чаще, так как возможно его повышение.

Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20—30 % взрослого населения. С возрастом распространённость болезни увеличивается и достигает 50—65 % у лиц старше 65 лет.

Артериальное давление

2016-05-23T12:04:48Z

Wikieditor: Новая страница: «Кровяное давление — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудо…»

Кровяное давление — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, или, по-другому говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным. Один из показателей жизненно важных функций и биомаркеров. Наиболее часто под кровяным давлением подразумевают артериальное давление. При каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наименьшим (диастолическим от лат. diastole — разрежение) и наибольшим (систолическим от лат. sustolḗ — сжатие).

Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое в капиллярах, а самое низкое в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Давление на выходе из сердца, в аорте и в крупных артериях отличается незначительно (на 5—10 мм рт. ст.), поскольку из-за большого диаметра этих сосудов их гидродинамическое сопротивление невелико. Точно так же незначительно отличается давление в крупных венах и в правом предсердии. Наибольшее падение давления крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и венулах.

==Вариация величины артериального давления в норме и при патологии==
Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. (артериальная гипертензия) или стойкое понижение артериального давления ниже 90/50 (артериальная гипотензия) могут быть симптомами различных заболеваний (в простейшем случае гипертонии и гипотензии соответственно).

Физиологическая зависимость артериального давления от возраста в виде формулы определялась для «практически здоровых в условиях СССР» людей в возрасте от 17 до 79 лет так:

систолическое давление = 109 + (0,5 × возраст) + (0,1 × вес);

диастолическое давление = 63 + (0,1 × возраст) + (0,15 × вес).

Эти данные в прошлом характеризовались как «идеальное давление» с учётом «нормального» груза возрастных заболеваний. Но по современным представлениям во всех возрастных группах старше 17 лет идеальным давлением является ниже 120/80 (оптимальное).

Для подростков 14—16 лет с нормальным физическим развитием верхней границей нормы следует считать уровень систолического давления 129 мм рт. ст., диастолического — 69 мм рт. ст.

У людей старше 50 лет систолическое артериальное давление, превышающее 140 мм рт ст, является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Люди с систолическим АД 120—139 мм рт. ст. или диастолическим АД 80—89 мм рт. ст. должны рассматриваться как люди с «прегипертонией».

Начиная с АД 115/75 мм рт. ст. с возрастанием АД на каждые 20/10 мм рт. ст. риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается.

Для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний у них необходимо изменение образа жизни, улучшающее состояние здоровья. Раньше считалось, что наиболее опасно в плане развития сердечно-сосудистых катастроф повышение диастолического давления, но оказалось, что эта опасность связана с поражением почек, а изолированная систолическая гипертензия часто считалась вариантом нормы, «идеального давления». Сейчас от этих взглядов отказались.

Асистолия желудочков

2016-05-23T11:58:27Z

Wikieditor:

Асистолия желудочков (остановка сердца) – прекращение возбуждения сердца, означающее остановку кровообращения и клиническую смерть. [http://www.smed.ru/guides/67753]
==Причина возникновения:==
Тяжелое поражение сердца- острое (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии) или хроническое (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, пороки сердца, миокардиты, миокардиодистрофия, миокардиопатии, операции на сердце), воздействие угнетающих миокард антиаритмических средств, чрезмерная ваготония, рефлекторные воздействия, поражение электрическим током, электроимпульсное лечение. [http://www.medeffect.ru/first/first-0256.shtml]

==Факторы риска==
Существует ряд факторов риска, которые могут способствовать возникновению асистолии при перечисленных выше обстоятельствах:
* сахарный диабет;
* [[Гипертония|гипертония]];
* злоупотребление алкоголем, курение при [[Ишемическая_болезнь_сердца|ишемической болезни сердца любой тяжести]];
* пожилой возраст;
* [[Атеросклероз_сосудов|атеросклероз сосудов]];
* гипертрофия левого желудочка.
У детей асистолия может появиться на фоне шока любой природы, а также в результате дыхательной недостаточности, отравления или травмы, что является наиболее частыми причинами патологии в детском возрасте.

==Симптомы заболевания==
Признаки патологии в любом возрасте одинаковы. Единственным отличием является то, что у детей остановке сердца нередко предшествует приступ [[Брадикардия|брадикардии]] (урежение биений сердца), либо развивающаяся в течение нескольких дней брадикардия. В 15-20% случаев асистолию у детей опережает [[Фибрилляция_и_трепетание_желудочков_сердца|фибрилляция желудочков]]. При наличии пороков сердца и их осложнений перед асистолией у ребенка появляется одышка, частое поверхностное дыхание, гипотензия, либо краткосрочный коллапс с судорогами.

В целом клиническая картина асистолии включает такие признаки:

# Резкое исчезновение пульса в крупных артериях. При помощи указательного пальца, приложенного к сонной артерии, определить этот симптом несложно.
# Отсутствие тонов сердца. Отмечается при прослушивании сердца, в том числе путем прикладывания уха к груди.
# Падение [[Артериальное давление|артериального давления]]. Выявляется путем измерения давления обычным тонометром.
# Расширение зрачков, которые перестают реагировать на свет. Данный признак начинает быть заметным через 45 секунд после прекращения кровоснабжения мозга. Наиболее сильно расширены зрачки через 1 минуту и 45 секунд.
# Отсутствие дыхания. Путем поднесения зеркала к носу можно точно определить, дышит больной или нет (при дыхании на зеркале появляются следы запотевания).
# Побледнение, серость лица. Данный симптом связан с прекращением циркуляции крови.
# Потеря сознания. Когда привести человека в чувство не удается дольше 25 секунд, это может означать остановку сердца.

Стенокардия

2016-05-23T11:46:59Z

Wikieditor: Новая страница: «Стенокардия (от др.-греч. στενός — «узкий, тесный; слабый» + др.-греч. καρδία — «сердце…»

Стенокардия (от др.-греч. στενός — «узкий, тесный; слабый» + др.-греч. καρδία — «сердце»), (устаревшее грудная жаба (лат. angina pectoris)) — клинический синдром, характеризующийся болезненным ощущением или чувством дискомфорта за грудиной. Боль появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приёма пищи, обычно иррадиирует в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область и продолжается не более 10-15 мин. Боль исчезает при прекращении физической нагрузки или приёме нитрата короткого действия.
==Классификация стенокардии==
# Стабильная стенокардия напряжения (I—IV ФК)
# Нестабильная стенокардия:
#* ВВС (впервые возникшая стенокардия — в предыдущие 28-30 дней)
#* ПС (прогрессирующая стенокардия)
#* Ранняя постинфарктная, послеоперационная
#* Спонтанная (вазоспастическая, вариантная, Принцметала)

==Клиническая картина==
Большинство пациентов со стенокардией ощущают дискомфорт или боль в области груди. Дискомфорт обычно давящего, сжимающего, жгучего характера. Нередко такие пациенты, пытаясь описать область дискомфорта, прикладывают сжатый кулак или открытую ладонь к грудной клетке. Часто боль иррадиирует («отдаёт») в левое плечо и внутреннюю поверхность левой руки, шею; реже — в челюсть, зубы с левой стороны, правое плечо или руку, межлопаточную область спины, а также в эпигастральную область, что может сопровождаться диспептическими расстройствами (изжога, тошнота, колики). Исключительно редко боль может быть локализована только в эпигастральной области или даже в области головы, что очень затрудняет диагностику.

Приступы стенокардии обычно возникают при физической нагрузке, сильном эмоциональном возбуждении, после приёма избыточного количества пищи, пребывания в условиях низких температур или при повышении артериального давления. В таких ситуациях сердечной мышце требуется больше кислорода, чем она может получить через суженные коронарные артерии.

Приступ стенокардии обычно продолжается от 1 до 15 минут. Он исчезает при прекращении нагрузки или приёме нитратов короткого действия.

Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада

2016-05-23T11:22:19Z

Wikieditor:

Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада (АВ-блокада) – нарушение функции проводимости, выражающееся в замедлении или прекращении прохождения электрического импульса между предсердиями и желудочками и приводящее к расстройству сердечного ритма и гемодинамики.

АВ-блокада может протекать бессимптомно или сопровождаться [[брадикардия|брадикардией]], слабостью, головокружением, приступами [[Стенокардия|стенокардии]] и потери сознания. Характер клинических проявлений атриовентрикулярных блокад зависит от уровня нарушения проводимости, степени блокады, этиологии и тяжести сопутствующего заболевания сердца.

==Классификация==

Атриовентрикулярная блокада 1 степени возникает, когда электрический импульс из предсердий в желудочки проводится медленнее, чем обычно. Клинически эта степень никак не проявляется и обычно является только электрокардиографической находкой. Эта степень блокады не требует никакого лечения, однако, со временем может возникнуть АВ-блокады более высоких степеней.
Некоторые лекарственные препараты, урежающие частоту сердечных сокращений: β-блокаторы, антиаритмические препараты, при АВ-блокады 1 степени нужно применять с осторожностью. На электрокардиограмме блокада 1 степени проявляется только удлинением интервала P-Q(R). Следует информировать своего врача о наличии атриовентрикулярной блокады.

Атриовентрикулярная блокада 2 степени возникает, когда не все электрические импульсы проводятся к желудочкам. Клинически [[Атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц 1|АВ-блокада II степени]] проявляется ощущениями внезапной слабости, потемнением в глазах, перебоями в работе сердца. Иногда возникают эпизоды внезапной потери сознания, когда подряд несколько электрических импульсов не проводятся к нижним камерам сердца.
Для постановки диагноза нужна регистрация электрокардиограммы (ЭКГ). Высокой степенью атриовентрикулярной блокады считается 2 и 3 степень, в этом случае требуется оперативное вмешательство — постановка электрокардиостимулятора.

Атриовентрикулярная блокада 3 степени ([[Атриовентрикулярная блокада III степени|АВ-блокаде III типа]]) (полная атриовентрикулярная блокада, полная поперечная блокада) возникает, когда электрические импульсы от предсердий не проводятся на желудочки. В этом случае предсердия сокращаются с нормальной частотой, а желудочки сокращаются редко. Частота сокращений желудочков зависит от уровня, на котором находится очаг автоматизма. Клетки ствола [[Пучок_Гиса_(His)|пучка Гиса]] могут генерировать импульсы с частотой до 45 в мин, а если очаг автоматизма располагается на уровне [[Волокна_Пуркинье|волокон Пуркинье]] - то около 20 в мин. Этого недостаточно, чтобы поддерживать нормальный уровень оксигенации коры головного мозга, поэтому человек с [[Частота_сердечных_сокращений|ЧСС]] 20 в мин обычно находится без сознания. Полная атриовентрикулярная блокада - самый тяжелый и опасный вид из всех брадиаритмий. Возможна неожиданная полная остановка сердечной деятельности (внезапная сердечная смерть).

[http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/atrioventricular]

Тахикардия

2016-05-18T12:19:07Z

Wikieditor:

[[Файл:Тахикардия.png|справа]]Тахикардия - нарушения ритма сердца, при которых три или более комплексов следуют друг за другом со скоростью более 100 сокращений в 1 мин. Чаще они возникают вследствие структурных поражений сердца. [http://medic.social/vnutrennie-bolezni_718/tahiaritmii.html]

В большинстве случаев тахикардия может не вызывать никаких других симптомов и осложнений. Но учащение сердцебиения может серьезно нарушить нормальную работу сердца и повысить риск инсульта. Когда сердце сокращается слишком часто, эффективность его работы снижается, что сопровождается уменьшением доставки кислорода к органам и появлением таких симптомов, как: одышка, головокружение, боль в груди, потеря сознания. Риск развития тахикардии увеличивается у пожилых людей, что связано с возрастными изменениями сердечной ткани. Часто склонность к тахикардии передается по наследству. Осложнения тахикардии связаны с ее причиной и степенью выраженности и могут включать в себя такие серьезные заболевания, как инсульт или сердечная недостаточность.
[https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/simptomy/takhikardiya-uchashchennoe-serdtsebienie/]

Файл:Тахикардия.png

2016-05-18T12:18:35Z

Wikieditor:

Синдром Клерка-Леви-Кристеско (синдром CLC)

2016-05-18T12:16:48Z

Wikieditor: Wikieditor переименовал страницу Синдром Кларка-Леви-Критеско (синдром CLC) в Синдром Клерка-Леви-Кристеско (синдром CLC) без оставления пере…

[[Файл:CLC.jpg|справа]]Синдром укороченного интервала P — Q R (синдром CLC) обусловлен наличием дополнительного аномального пути проведения электрического импульса (пучка Джеймса) между предсердиями и [[Пучок Гиса (His)|пучком Гиса]]. Иногда этот синдром называют синдромом LGL (Лауна-Ганонга-Левине).

Причины:
синдром CLC является врожденной аномалией. У больных с этим синдромом имеется повышенная склонность к возникновению пароксизмальных тахиаритмий.

ЭКГ — признаки:

# Укорочение интервала Р — Q R, продолжительность которого не превышает 0,11 сек.
# Отсутствие в составе комплекса QRS дополнительной волны возбуждения — [[Волна дельта|Д – волны]].
# Наличие неизмененных (узких) и недеформированных комплекса QRS (за исключением случаев блокады ножек и ветвей [[Пучок Гиса (His)|пучка Гиса]]).
[http://kbmk.info/blog/college/117.html]

Развитие синдрома CLC сопровождается появлением внезапных приступов сердцебиения – пароксизмов суправентрикулярной тахикардии. Пароксизмальные нарушения ритма сердца при этом виде предвозбуждения желудочков возникают реже, чем у пациентов с [[Синдром_Вольф-Паркинсон-Уайта_(синдром_WPW)|синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW)]].

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия клинически проявляется внезапно возникшим приступом сердцебиения с частотой сокращений сердца от 140 до 220 в минуту (чаще 150 – 180 ударов в минуту). Перед этим пациент иногда чувствует толчок в области сердца или шеи. Приступ сердцебиения может сопровождаться головокружением, шумом в голове, сжимающей болью за грудиной, обмороком. В некоторых случаях появляется потливость, вздутие живота, тошнота или даже рвота. В начале или в конце длительного [[Пароксизм аритмии|пароксизма]] аритмии может быть обильное мочеиспускание.
Приступ можно прекратить с помощью вагусных проб – натуживания на вдохе, опускания лица в холодную воду с задержкой дыхания, массажа области каротидного синуса на шее.
В редких случаях синдром CLC может сопровождаться пароксизмальной [[фибрилляция предсердий|фибрилляцией предсердий]]: частым неритмичным сердцебиением.
[http://doctor-cardiologist.ru/sindrom-clc]

Пучок Гиса (His)

2016-05-18T12:15:21Z

Wikieditor:

[[Файл:АВУРТ.jpeg|справа]]ГИС (Хис) (His) Вильгельм (1831-1904), немецкий анатом и эмбриолог, иностранный член-корреспондент Петербургской АН (1885).

Пучок Гиса непосредственно примыкает к [[Атриовентрикулярный_(АВ)_узел|атриовентрикулярному узлу]]. Длина общего ствола составляет 1-2 см, толщина — 0,4 см. Общий ствол состоит из множества продольных пучков, отделенных друг от друга коллагеновыми прослойками.

Пучок Гиса разделяется на две ножки — правую и левую.

Правая ножка пучка Гиса состоит из волокон, распространяющихся на правый желудочек и правую половину межжелудочковой перегородки.

Левая ножка, идущая к левому желудочку и левой половине межжелудочковой перегородки разделяется на две ветви — передневерхнюю и задненижнюю.

Терминальные веточки обеих ножек распадаются на [[волокна Пуркинье]] (Purkinje), составляющие конечные разветвления специализированной проводящей системы сердца. Наиболее плотную сеть волокна Пуркинье образуют во внутренних (субэндокардиальных) слоях стенок желудочков. Проводящая внутрижелудочковая система — система Гиса-Пуркинье — обеспечивает быстрое проведение импульса во все отделы желудочков и их синхронное возбуждение. [http://medichelp.ru/posts/view/2293]

Пучок Гиса (His)

2016-05-18T12:12:11Z

Wikieditor:

ГИС (Хис) (His) Вильгельм (1831-1904), немецкий анатом и эмбриолог, иностранный член-корреспондент Петербургской АН (1885). Пучок Гиса непосредственно примыкает к [[Атриовентрикулярный_(АВ)_узел|атриовентрикулярному узлу]]. Длина общего ствола составляет 1-2 см, толщина — 0,4 см. Общий ствол состоит из множества продольных пучков, отделенных друг от друга коллагеновыми прослойками. Пучок Гиса разделяется на две ножки — правую и левую. Правая ножка пучка Гиса состоит из волокон, распространяющихся на правый желудочек и правую половину межжелудочковой перегородки. Левая ножка, идущая к левому желудочку и левой половине межжелудочковой перегородки разделяется на две ветви — передневерхнюю и задненижнюю. Терминальные веточки обеих ножек распадаются на [[волокна Пуркинье]] (Purkinje), составляющие конечные разветвления специализированной проводящей системы сердца. Наиболее плотную сеть волокна Пуркинье образуют во внутренних (субэндокардиальных) слоях стенок желудочков. Проводящая внутрижелудочковая система — система Гиса-Пуркинье — обеспечивает быстрое проведение импульса во все отделы желудочков и их синхронное возбуждение. [http://medichelp.ru/posts/view/2293]

Проводящая система сердца

2016-05-18T12:10:52Z

Wikieditor:

[[Файл:Проводящаясистемасердца.jpg|мини|справа|]]Проводящая система сердца (ПСС) — комплекс анатомических образований сердца (узлов, пучков и волокон), состоящих из атипичных мышечных волокон (сердечные проводящие мышечные волокна) и обеспечивающих координированную работу разных отделов сердца (предсердий и желудочков), направленную на обеспечение нормальной сердечной деятельности.

ПСС состоит из двух взаимосвязанных частей: синоатриальной (синусно-предсердной) и атриовентрикулярной (предсердно-желудочковой).

К синоатриальной относят синоатриальный/синусовый узел (узел Киса-Фляка), три пучка межузлового быстрого проведения, связывающие синоатриальный узел с атриовентрикулярным и межпредсердный пучок быстрого проведения, связывающий синоатриальный узел с левым предсердием.

Атриовентрикулярная часть состоит из [[Атриовентрикулярный (АВ) узел|атриовентрикулярного узла (узел Ашоффа–Тавара)]], [[Пучок Гиса (His)|пучка Гиса]] (включает в себя общий ствол и три ветви: левая передняя, левая задняя и правая) и проводящих [[Волокна Пуркинье|волокон Пуркинье]].

Начинается проводящая система сердца синусовым узлом (узел Киса-Флака), который расположен субэпикардиально в верхней части правого предсердия между устьями полых вен. Это пучок специфических тканей, длиной 10-20 мм, шириной 3-5 мм. Узел состоит из двух типов клеток: P-клетки (генерируют импульсы возбуждения), T-клетки (проводят импульсы от синусового узла к предсердиям).

Далее следует атриовентрикулярный узел (узел Ашоффа-Тавара), который расположен в нижней части правого предсердия справа от межпредсердной перегородки, рядом с устьем коронарного синуса. Его длина 5 мм, толщина 2 мм. По аналогии с синусовым узлом, атриовентрикулярный узел также состоит из P-клеток и T-клеток.

Атриовентрикулярный узел переходит в пучок Гиса, который состоит из пенетрирующего (начального) и ветвящегося сегментов. Начальная часть пучка Гиса не имеет контактов с сократительным миокардом и мало чувствительна к поражению коронарных артерий, но легко вовлекается в патологические процессы, происходящие в фиброзной ткани, которая окружает пучок Гисса. Длина пучка Гисса составляет 20 мм.

Пучок Гиса разделяется на 2 ножки (правую и левую). Далее левая ножка пучка Гиса разделяется еще на две части. В итоге получается правая ножка и две ветви левой ножки, которые спускаются вниз по обеим сторонам межжелудочковой перегородки. Правая ножка направляется к мышце правого желудочка сердца. Что до левой ножки, то мнения исследователей здесь расходятся. Считается, что передняя ветвь левой ножки пучка Гиса снабжает волокнами переднюю и боковую стенки левого желудочка; задняя ветвь - заднюю стенку левого желудочка, и нижние отделы боковой стенки.

Внутрижелудочковую проводящую систему можно рассматривать как систему, состоящую из 5 основных частей: пучок Гиса, правая ножка, основная ветвь левой ножки, передняя ветвь левой ножки, задняя ветвь левой ножки.
Наиболее тонкими, следовательно уязвимыми, являются правая ножка и передняя ветвь левой ножки пучка Гиса. Далее, по степени уязвимости: основной ствол левой ножки; пучок Гиса; задняя ветвь левой ножки.
Ножки пучка Гиса и их ветви состоят из двух видов клеток - Пуркинье и клеток, по форме напоминающие клетки сократительного миокарда.

Ветви внутрижелудочковой проводящей системы постепенно разветвляются до более мелких ветвей и постепенно переходят в волокна Пуркинье, которые связываются непосредственно с сократительным миокардом желудочков, пронизывая всю мышцу сердца.

Сокращения сердечной мышцы (миокарда) происходят благодаря импульсам, возникающим в синусовом узле и распространяющимся по проводящей системе сердца: через предсердия, атриовентрикулярный узел, пучок Гиса, волокна Пуркинье - импульсы проводятся к сократительному миокарду.

В сердце имеется множество клеток, обладающих функцией автоматизма:

* синусовый узел (автоматический центр первого порядка) - обладает наибольшим автоматизмом;

* атриовентрикулярный узел (автоматический центр второго порядка);

* пучок Гиса и его ножки (автоматический центр третьего порядка).

В норме существует только один водитель ритма - это синусовый узел, импульсы от которого распространяются к нижележащим источникам автоматизма до того, как в них закончится подготовка очередного импульса возбуждения, и разрушают этот процесс подготовки. Говоря проще, синусовый узел в норме является основным источником возбуждения, подавляя аналогичные сигналы в автоматических центрах второго и третьего порядка.

Автоматические центры второго и третьего порядка проявляют свою функцию только в патологических условиях, когда автоматизм синусового узла снижается, или же повышается их автоматизм.

Автоматический центр третьего порядка становится водителем ритма при снижении функций автоматических центров первого и второго порядков, а также при увеличении собственной автоматической функции.

Проводящая система сердца способна проводить импульсы не только в прямом направлении - от предсердий к желудочкам (антеградно), но и в обратном направлении - от желудочков к предсердиям (ретроградно).

Риентри

2016-05-18T12:07:57Z

Wikieditor: Wikieditor переименовал страницу Риэнтри в Риентри без оставления перенаправления

Риентри (циркуляция волны возбуждения по замкнутым путям) как механизм возникновения [[ Аритмия и ее виды|аритмии]] является результатом развития однонаправленной блокады в определенном участке проведения импульса возбуждения в антероградном направлении, но которая исчезает в нем к моменту, когда импульс может распространяться из противоположного направления. В результате импульс возбуждения начинает циркулировать по кругу и генерирует возбуждение окружающей ткани.
Однонаправленная блокада проведения импульсов возникает потому, что в определенной области проводящей системы или в сократительном миокарде увеличивается рефрактерность и уменьшается скорость проведения.
Полагают, что большинство пароксизмальных тахикардии возникают по механизму риентри, допускается возможность возникновения аритмии по одному механизму, а ее продолжения — мобилизацией другого механизма.

Экспериментальные и клинические наблюдения свидетельствуют о том, что аритмии по механизму риентри возникают в синусовом узле, предсердиях, предсердно-желудочковом узле, желудочках. Наиболее доказательна роль механизма риентри при развитии пароксизмальной формы тахикардии при наличии дополнительных путей проведения возбуждения от предсердий на желудочки (пучки Кента, Джеймса и Махайма). В таких случаях круг циркуляции волны возбуждения достаточно большой. В опытах на сердце кроликов, в которых создавали функционально неактивную зону, возбуждение в антероградном направлении распространялось по волокнам, характеризующимся коротким рефрактерным периодом, а ретроградно — по волокнам с более продолжительным рефрактерным периодом. Длина круга циркуляции импульса была очень малой — всего 6—8 мм.

Возникновение аритмии, особенно пароксизмальное учащение ритма сердца, приводит к падению ударного объема сердца, повышению периферического (сосудистого) сопротивления, нарушению регионарного кровотока, активации нейро-гуморальной системы, в частности симпатоадреналовой, и увеличению выброса предсердного натрийуретического пептида.

Во время учащения сердечного ритма уменьшается время наполнения желудочков, особенно при ухудшении сократимости миокарда. Снижение наполнения левого желудочка может быть также обусловлено прекращением систолы предсердий ([[мерцание предсердий]]), асинхронностью сокращения камер сердца (блокада проводимости возбуждения), одновременным сокращением (систолой) предсердий и желудочков ([[Атриовентрикулярная_узловая_тахикардия|атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия]]).
Учащение ритма сердца до 180 ударов в 1 мин при исходно нормальной сократимости миокарда может не сопровождаться серьезными расстройствами гемодинамики из-за включения компенсаторных механизмов (выброс катехоламинов, активация баро- и волюмрецепторов).
При сердечной недостаточности или тяжелом поражении миокарда (инфаркт миокарда) ритм свыше 120 ударов в 1 мин часто приводит к нарушению кровоснабжения жизненно важных органов.
При наджелудочковых тахикардиях и относительно невысокой частоте сердечного ритма мозговой кровоток снижается на 7—12 %, а при большой частоте — до 40 %; коронарный кровоток может уменьшится на 35 %.
При желудочковой тахикардии нарушения гемодинамики, как правило, более значительны, например коронарный кровоток может уменьшиться на 60 %. Особенно снижается кровоток в субэндокардиальном слое миокарда из-за повышения внутрижелудочкового диастолического давления. Уменьшается также почечный и мезентериальный кровоток.[http://medic.social/patologicheskaya-fiziologiya_792/rientri-56372.html]

Риентри

2016-05-18T12:07:45Z

Wikieditor:

Атриовентрикулярная блокада III степени

2016-05-18T11:56:15Z

Wikieditor:

[[Файл:ABIII.jpg|мини|справа]]При полной атриовентрикулярной блокаде предсердия возбуждаются от основного водителя ритма сердца — от [[Водитель ритма синусовый|синусового узла]]. Поэтому на электрокардиограмме будет иметь место зубец Р, регистрируемый с определенной постоянной частотой (например, 90 в минуту), а интервалы Р—Р, измеренные на разных участках ЭКГ ленты, будут одинаковы (в нашем примере — 0,67 с).

Клинические проявления:
* Большинство педиатрических пациентов с послеоперационной полной атриовентрикулярной блокадой (АВБ) были оперированы по поводу дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП), дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП), реконструкции, пересадки или протезирования клапанов и других сложных хирургических процедур на сердце.
* У некоторых хирургических больных с полной АВБ развивалась слабость, обмороки или застойная сердечная недостаточность, в других случаях болезнь протекала бессимптомно. Большинство таких случаев наблюдается при проведении сердечно-лёгочного шунтирования (СЛШ) и блокады развиваются в первые недели после операции. К счастью, у многих восстанавливается атриовентрикулярная (АВ) проводимость в течение первых 7-10 послеоперационных дней.
* Редко у прооперированных пациентов АВБ развивается в течение нескольких месяцев или лет после операции. Позднее восстановление проводимости наблюдается реже.
* Симптомы включают головокружение, снижение толерантности к физической активности, обмороки, снижение роста и развития (у младенцев) и застойную сердечную недостаточность. Пациенты с инфранодальными блокадами, как правило, демонстрируют более выраженные симптомы, поскольку, чем ниже расположен участок блокады, тем меньше частота расположенного ниже неё независимого очага возбуждения и ниже надёжность его функционирования.

Причины:
* Послеоперационная полная АВБ является наиболее распространённой причиной приобретённой АВБ у детей, возникающей в результате травмы [[Атриовентрикулярный (АВ) узел|атриовентрикулярного узла]] на время операции (т. е. кровоизлияние, ишемия, некроз, воспаление, травматические нарушения). Также может произойти после реконструктивных операций, в том числе по поводу дефекта межжелудочковой перегородки, L-транспозиции магистральных артерий (в первую очередь), Тетрады Фалло (ТФ), реконструкции перегородки предсердий, особенно при аномалии с раздельными отверстиями правого и левого клапанов («ostium primum ASD»), а также процедуры полной транспозиции магистральных артерий (хотя редко). У таких пациентов наблюдается не только очень медленное сердцебиение, но также имеется склонность к [[Асистолия желудочков|асистолии]], с высоким риском внезапной смерти.
* Сообщалось о возникновении преходящих и постоянных полных АВБ после транскатетерной процедуры устранения дефекта межпредсердной перегородки.
* Полная АВБ может возникнуть при системных инфекциях, которые сопровождаются воспалением миокарда и инфильтрацией, таких, как дифтерия, болезнь Лайма (вызываемая Borrelia burgdorferi), болезнь Шагаса, лихорадка скалистых гор, иерсинеоз (Yersinia enterocolitica), инфекционный мононуклеоз, бактериальный эндокардит, вирусный миокардит.
* Дифтерия - инфекция слизистых оболочек и кожи, вызываемая коринобактерией дифтерии (Corynebacterium diphtheriae), некоторые штаммы которых образуют дифтерийный токсин, протеин, способный вызвать миокардиты, полиневриты, а также другие системные эффекты. Миокардиты встречается в 10-25% случаев больных с дифтерией, могут развиваться в острой фазе или через несколько недель и заключаются в различных степеней блокаде сердца, в том числе полной АВБ и аритмиях, таких, как [[мерцание предсердий]], преждевременное сокращение желудочков, желудочковая [[тахикардия]] и [[Фибрилляция и трепетание желудочков сердца|фибрилляция желудочков]].
* Болезнь Лайма вызывается спирохетой burgdorferi B, а переносчиками являются клещи. Она начинается с расширяющегося поражения кожи, известного как мигрирующая эритема(erythema migrans). В течение нескольких дней или недель спирохета распространяется гематогенно, и у около 8% пациентов развивается поражение сердца. Наиболее распространённой аномалией являются разнообразные АВБ (т.е. [[Атриовентрикулярная блокада I степени|первой]], [[Атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц 1|второй]] и третьей степени АВБ). Другие, более диффузные формы поражения сердца включают дисфункции левого желудочка, кардиомегалию и панкардиты. Поражение сердца обычно длится в течение нескольких недель, хотя может и повториться.
* Болезнь Шагаса является эндемическим зоонозом в некоторых районах Центральной и Южной Америки. Заболевание вызвано простейшими Trypanosoma cruzi и передается кровососущими насекомыми (например, триатомовыми клопами). Эти насекомые заражаются после сосания крови позвоночных переносчиков например, птицы, млекопитающие), которая содержит паразитов. Паразиты размножаются в кишечнике клопа и выделяются с калом во время последующих актов сосания крови. Таким образом, следующий хозяин заражается паразитами из-за ссадин, расчёсов на коже, которые были загрязнены инфицированными испражнениями. Симптоматически хроническая болезнь Шагаса становится очевидной спустя годы или даже десятилетия после заражения. Нарушение проведения на уровне правой ножки [[Пучок Гиса (His)|пучка Гиса]] является наиболее распространённой аномалией ЭКГ, впрочем, часто наблюдаются и другие типы АВБ, включая полную АВБ. Другие виды нарушений ритма включают преждевременное сокращение желудочков ([[Желудочковая экстрасистолия|экстрасистолии]]), тахиаритмии и брадиаритмии. В конечном итоге развивается кардиомиопатия, выражаемая правосторонней или бивентрикулярной сердечной недостаточностью.
* Ревматизм - это воспалительное заболевание, которое ведёт начало от инфекции глотки, вызванной стрептококком группы А, и выражающееся системными поражениями. При остром ревмокардите в процесс поражения могут включаться все слои сердца. Хотя у большинства пациентов ревмокардит протекает бессимптомно, в результате развиваются повреждения митрального и / или аортального клапана, которые могут приводить к регургитации и даже застойной сердечной недостаточности. Что касается нарушений ритма у больных с ревмокардитом, то могут наблюдаться [[Синусовая тахикардия|тахикардия]], несоразмерная проявлениям лихорадки, и различные степени блокады сердца. Наиболее распространённым типом АВБ является [[Атриовентрикулярная блокада I степени|блокада первой степени]].
* Синдром Рейтера - серонегативная артропатия, которая может сопровождаться панкардитами с вовлечением АВУ т. е. различной степени АВБ), и проксимальным аортитом с клапанной регургитацией, что более распространено среди пациентов с давней болезнью и сопутствующим периферийным поражением.
* Ишемии (например, болезнь Кавасаки, системный артерит) или нижний инфаркт стенки могут привести к преходящему или постоянному нарушению проводимости, что приводит к различной степени [[Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада|АВБ]].
* Гипертония и аортальный и/или митральный стеноз, как полагают, способствуют дегенерации проводящей системы, обусловленной кальцификацией и фиброзом.
* Миотоническая дистрофия формы 1 и 2 - нервно-мышечные заболевания, наследуемые по аутосомно-доминантному признаку, при которых поражение сердца заключается в расстройстве формирования импульса, и особенно в нарушении АВ проводимости. Они, как правило, прогрессирующие, и вызваны увеличением повторов CTG в 3-й главной нерасшифрованной области гена DMPK и увеличением повторов CCTG в интроне 1 гена ZNF9, соответственно. Они начинаются как увеличение длительности интервала P-R, текут бессимптомно и могут привести к полной АВБ. Возможны обмороки и внезапная смерть, поэтому больным требуется установка постоянного электрокардиостимулятора.
[http://www.yod.ru/diseases/id_349/]

Файл:ABIII.jpg

2016-05-18T11:55:25Z

Wikieditor: