Просмотр кода страницы Атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц 2

[[Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада|Атриовентрикулярная блокада]] типа Мобитц 2 может быть преходящей и встречается редко (только в 10% всех случаев атриовентрикулярной блокады II степени). В отличие от [[атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц 1|атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц 1]] эта блокада обычно возникает при повреждениях проведения ниже ствола [[Пучок Гиса (His)|Гиса]] (на фоне переднего инфаркта миокарда), связана с широким комплексом QRS и часто прогрессирует в [[Атриовентрикулярная блокада III степени|полную АВ-блокаду]]. В таких случаях обычно проводят наружную чрескожную ЭКС или ЧПЭС либо трансвенозную ЭКС — электрод ставится в сердце, что помогает навязать желудочкам оптимальную ЧСС (80-90 уд/мин). [http://meduniver.com/Medical/cardiologia/328.html]
При АВ-блокаде II степени типа Мобитц 2 интервалы Р—R , предшествующие выпавшему сокращению, всегда постоянны. При блокаде типа II интервал Р— R не изменяется даже после выпавшего сокращения. Хотя в своей оригинальной работе Mobitz не останавливается на этом факте, диаграмма Lewis в его статье ясно показывает постоянство интервала Р—R даже после выпавшего желудочкового сокращения. В случаях, соответствующих этому последнему критерию, блокада типа II ограничивается системой Гис—[[Волокна Пуркинье|Пуркинье]] (35 % случаев — на уровне пучка Гиса и 65 % — в дистальной части СГП). Каждая заблокированная предсердная волна проходит через [[Атриовентрикулярный (АВ) узел|АВ-узел]] и блокируется дистальнее места дефлексии пучка на гисограмме. Если же импульсы проводятся в желудочки, то регистрируется единый или расщепленный Н-потенциал в зависимости от локализации блока в дистальной или средней части пучка Гиса соответственно. В редких случаях локализации блока в самой верхней части пучка Гиса А-волна может не сопровождаться сколько-нибудь заметной дефлексией пучка, что симулирует узловую блокаду. Интервал Р—R в невыпавших сокращениях обычно бывает нормальным, реже удлиненным. Комплекс QRS является нормальным у 35 % больных и расширенным — у 65 %. [http://modernmif.ru/aritmii/224~1.htm]