Атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц 2: различия между версиями

Материал из CardioWiki
 
(не показаны 4 промежуточные версии 2 участников)
Строка 1: Строка 1:
[[Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада|Атриовентрикулярная блокада]] типа Мобитц 2 может быть преходящей и встречается редко (только в 10% всех случаев атриовентрикулярной блокады II степени). В отличие от [[атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц 1|атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц 1]] эта блокада обычно возникает при повреждениях проведения ниже ствола Гиса (на фоне переднего ИМ), связана с широким комплексом QRS и часто прогрессирует в [[Атриовентрикулярная блокада III степени|полную АВ-блокаду]]. В таких случаях обычно проводят наружную чрескожную ЭКС или ЧПЭС либо трансвенозную ЭКС — электрод ставится в сердце, что помогает навязать желудочкам оптимальную ЧСС (80-90 уд/мин). [http://meduniver.com/Medical/cardiologia/328.html]
+
[[en:Second-degree atrioventricular block type 2]]
При АВ-блокаде II степени типа Мобитц 2 интервалы Р—R , предшествующие выпавшему сокращению, всегда постоянны. Автором этой главы ранее подчеркивалось, что при блокаде типа II интервал Р— R не изменяется даже после выпавшего сокращения. Хотя в своей оригинальной работе Mobitz не останавливается на этом факте, диаграмма Lewis в его статье ясно показывает постоянство интервала Р—R даже после выпавшего желудочкового сокращения . В случаях, соответствующих этому последнему критерию, блокада типа II ограничивается системой Гис—Пуркинье (35 % случаев — на уровне пучка Гиса и 65 % — в дистальной части СГП). Каждая заблокированная предсердная волна проходит через АВ-узел и блокируется дистальнее места дефлексии пучка на гисограмме (рис. 2.6). Если же импульсы проводятся в желудочки, то регистрируется единый или расщепленный Н-потенциал в зависимости от локализации блока в дистальной или средней части пучка Гиса соответственно. В редких случаях локализации блока в самой верхней части пучка Гиса А-волна может не сопровождаться сколько-нибудь заметной дефлексией пучка, что симулирует узловую блокаду . Интервал Р—R в невыпавших сокращениях обычно бывает нормальным, реже удлиненным . Комплекс QRS является нормальным у 35 % больных и расширенным — у 65 % . [http://modernmif.ru/aritmii/224~1.htm]
+
[[ru:Атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц 2]]
 +
[[Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада|Атриовентрикулярная блокада]] типа Мобитц 2 может быть преходящей и встречается редко (только в 10% всех случаев атриовентрикулярной блокады II степени). В отличие от [[атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц 1|атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц 1]] эта блокада обычно возникает при нарушениях проведения ниже ствола пучка [[Пучок Гиса (His)|Гиса]] (на фоне переднего инфаркта миокарда), связана с широким комплексом QRS и часто прогрессирует в [[Атриовентрикулярная блокада III степени|полную АВ-блокаду]]. В таких случаях обычно проводят наружную чрескожную ЭКС или ЧПЭС либо трансвенозную ЭКС — электрод ставится в сердце, что помогает навязать желудочкам оптимальную ЧСС (80-90 уд/мин). [http://meduniver.com/Medical/cardiologia/328.html]
 +
 
 +
При АВ-блокаде II степени типа Мобитц 2 интервалы Р—R , предшествующие выпавшему сокращению, всегда постоянны. При блокаде типа II интервал Р— R не изменяется даже после выпавшего сокращения. В случаях, соответствующих этому последнему критерию, блокада типа II ограничивается системой Гис—[[Волокна Пуркинье|Пуркинье]]. Интервал Р—R в невыпавших сокращениях обычно бывает нормальным, реже удлиненным. Комплекс QRS является нормальным у 35 % больных и расширенным — у 65 %. [http://modernmif.ru/aritmii/224~1.htm]
 +
 
 +
Данную патологию можно выявить с помощью приборов ECG Dongle [https://cardio-cloud.ru/good/1] и ECG Dongle Full [https://cardio-cloud.ru/good/2].

Текущая версия на 12:43, 31 марта 2021

Атриовентрикулярная блокада типа Мобитц 2 может быть преходящей и встречается редко (только в 10% всех случаев атриовентрикулярной блокады II степени). В отличие от атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц 1 эта блокада обычно возникает при нарушениях проведения ниже ствола пучка Гиса (на фоне переднего инфаркта миокарда), связана с широким комплексом QRS и часто прогрессирует в полную АВ-блокаду. В таких случаях обычно проводят наружную чрескожную ЭКС или ЧПЭС либо трансвенозную ЭКС — электрод ставится в сердце, что помогает навязать желудочкам оптимальную ЧСС (80-90 уд/мин). [1]

При АВ-блокаде II степени типа Мобитц 2 интервалы Р—R , предшествующие выпавшему сокращению, всегда постоянны. При блокаде типа II интервал Р— R не изменяется даже после выпавшего сокращения. В случаях, соответствующих этому последнему критерию, блокада типа II ограничивается системой Гис—Пуркинье. Интервал Р—R в невыпавших сокращениях обычно бывает нормальным, реже удлиненным. Комплекс QRS является нормальным у 35 % больных и расширенным — у 65 %. [2]

Данную патологию можно выявить с помощью приборов ECG Dongle [3] и ECG Dongle Full [4].