Атриовентрикулярная тахикардия с участием ДПП

Пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии (СВТ) имеют следующие электрофизиологические характеристики: • внезапные начало и окончание приступа; • обычно регулярный ритм с небольшими колебаниями частоты; • частота сокращений сердца от 100 до 250 уд/мин (обычно 140-220 уд/мин); • частота сокращений желудочков соответствует частоте сокращений предсердий или меньше при наличии АВ-блокады; • комплексы QRS, как правило, узкие, но при абберантном проведении могут расширяться. [1]

Пароксизмальная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия с участием дополнительных путей проведения (ДПП) возникает на фоне синдромов преэкситации и рассматривается в аритмологии как классическая естественная модель тахикардии, протекающей по электрофизиологическому механизму риентри. Синдром преэкситации заключается в том, что во время одного сердечного цикла желудочки возбуждаются как импульсом, проведенным из предсердий по дополнительному (аномальному) пути, так и по нормально функционирующей проводящей системе, причем при проведении импульса по ДПП часть миокарда или весь желудочек возбуждается раньше, то есть преждевременно. ЭКГ-проявления синдрома преэкситации на фоне синусового ритма широко варьируют, что зависит от степени преэкситации и постоянства проведения по ДПП.

Возможны следующие варианты:

• на ЭКГ постоянно имеются признаки преэкситации (манифестный синдром преэкситации);

• на ЭКГ признаки преэкситации имеют преходящий характер (интермиттирующий или преходящий синдромы преэкситации);

• ЭКГ в обычных условиях нормальная, признаки преэкситации появляются только в период пароксизма или при провокационных пробах – нагрузке, вагусных или медикаментозных пробах, электрофизиологическом исследовании (скрытый синдром преэкситации). [2]