Гипертрофия левого желудочка
Гипертрофией миокарда левого желудочка называют разрастание и увеличение мышечной массы этой стенки сердца, которые приводят к изменению формы и размеров всего органа или утолщению межжелудочковой перегородки. Данная патология обычно выявляется случайно при проведении Эхо-КГ или ЭКГ. Этот симптом многих заболеваний может длительное время протекать абсолютно незаметно и быть предвестником серьезных болезней или патологий сердца. Также такое опасное состояние миокарда при отсутствии адекватного и своевременного лечения может приводить к увеличению риска развития инфаркта миокарда или инсульта, а значит, и к наступлению смертельного исхода.
В большинстве случаев гипертрофия левого желудочка становится следствием гипертонической болезни или длительно протекающей артериальной гипертензии, вызванной другими заболеваниями.
Предрасполагающими факторами для увеличения размеров и массы левого желудочка могут становиться:
- врожденные пороки развития сердца: стеноз или коартикация аорты, легочная артезия или гипоплазия левого желудочка, отсутствие сообщения между правым предсердием и желудочком, единственный желудочек сердца, общий аортальный ствол;
- приобретенные пороки сердца: митральная недостаточность, сужение (стеноз) аортального клапана;
- кардиомиопатии;
- ИБС;
- интенсивные и продолжительные физические нагрузки (у спортсменов или людей, профессия которых связана с интенсивными физическими действиями);
- болезнь Фабри;
- атеросклероз;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- адинамия;
- резкие интенсивные физические нагрузки;
- апноэ сна (часто наблюдается у мужчин и женщин в постклимактерическом периоде);
- курение, алкоголизм и др.
Формирование гипертрофии левого желудочка вызывается затрудненным или нарушенным оттоком крови из сердца в большой круг кровообращения. Вследствие этого стенки левого желудочка постоянно испытывают дополнительную нагрузку, и адаптирующееся сердце начинает «наращивать свою массу» за счет роста кардиомиоцитов. Коронарные сосуды «не успевают» так же быстро расти вслед за миокардом, и питание сердца становится недостаточным. Также вследствие увеличения массы миокарда в его толще могут образовываться зоны аномальной проводимости и активности, что в свою очередь приводит к развитию аритмий.
В некоторых случаях гипертрофия миокарда наблюдается и у абсолютно здоровых людей (спортсменов или у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом). Она вызывается значительными физическими нагрузками, которые приводят к интенсивной работе сердца. В таких случаях физиологическая гипертрофия левого желудочка при соблюдении рационального режима нагрузок, как правило, не переходит в патологическую стадию, но риск развития различных сердечно-сосудистых патологий все же возрастает.
В стадии компенсации левый желудочек хорошо выполняет свои функции, и больной никак не ощущает гипертрофию миокарда. В таких случаях гипертрофия сердечной стенки может случайно выявляться при проведении ЭКГ или Эхо-КГ.
При наступлении субкомпенсации поводом для обращения к кардиологу могут стать появляющиеся после физической нагрузки:
- повышенная утомляемость;
- потемнение в глазах;
- мышечная слабость;
- одышка;
- незначительные перебои в работе сердца.
В некоторых случаях вышеописанные признаки стадии субкомпенсации не появляются у здоровых людей, а развиваются только у лиц с уже имеющимися пороками или патологиями сердца.
Наиболее ярко симптомы гипертрофии миокарда выражены при наступлении стадии декомпенсации. Они могут проявляться такими неспецифическими признаками:
- частая сонливость и повышенная утомляемость;
- общая слабость;
- нарушения сна;
- головные боли;
- учащенное сердцебиение;
- нестабильность артериального давления;
- нарушения сердечного ритма;
- кардиалгии, напоминающие приступы стенокардии;
- боли в области грудной клетки;
- одышка;
- мышечная слабость.
Более специфическими проявлениями гипертрофии левого желудочка могут становиться такие симптомы:
- отеки на лице по вечерам;
- снижение напряжения пульса;
- мерцательная аритмия;
- сухой кашель.
Также в стадии декомпенсации у больного могут наблюдаться эпизоды сердечной астмы, т. к. миокард левого желудочка не способен перекачивать необходимое количество крови, и в малом кругу кровообращения образуется застой крови.
Гипертрофия левого желудочка может осложняться такими тяжелыми последствиями:
- инфаркт миокарда, стенокардия;
- аритмия с фибрилляцией желудочков;
- сердечная недостаточность;
- инсульт;
- внезапная остановка сердца.
Основная цель лечения гипертрофии левого желудочка направлена на устранение вызывающих ее причин и уменьшение размеров сердечной камеры. Для этого больному рекомендуется изменение образа жизни и устранение факторов риска, медикаментозная терапия и, при необходимости, хирургическое лечение.
Изменение образа жизни и устранение факторов риска
- Контроль артериального давления. Больному рекомендуется регулярно измерять АД.
- Исключение психоэмоционального напряжения и стрессовых ситуаций.
- Рациональные физические нагрузки.
- Отказ от курения и употребления спиртного.
- Избавление от лишнего веса и профилактика ожирения.
- Регулярные занятия физкультурой и прогулки на свежем воздухе.
- Сокращение количества потребляемой соли, продуктов с высоким содержанием животных жиров и жареных, копченых, жирных и мучных блюд.
Данную патологию можно выявить с помощью прибора ECG Dongle Full [1].
