Гипертрофия правого желудочка
Гипертрофия правого желудочка (ГПЖ) – состояние, при котором происходит увеличение толщины стенок и массы миокарда одного из отделов сердца, а именно, правого желудочка. При различных патологических состояниях происходит расширение правого желудочка (дилатация) и увеличение массы его стенок (гипертрофия).
Главная причина развития ГПЖ – избыточная нагрузка на него. Она появляется при повышении давления крови в малом круге кровообращения (легочная артерия и ее ветви, легочные капилляры, легочные вены), а также при сбросе крови в правый желудочек при некоторых врожденных пороках сердца.
У детей развитие ГПЖ связано прежде всего с врожденными пороками сердца.
У взрослых основной причиной ГПЖ является так называемое легочное сердце. Легочное сердце возникает при болезнях, препятствующих нормальному дыханию. В результате повышается давление в легочной артерии, правый желудочек испытывает перегрузку и увеличивается. Причины возникновения легочной гипертензии и легочного сердца:
- болезни легких (бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез и другие);
- болезни грудной клетки (искривление позвоночника, полиомиелит и другие);
- заболевания легочных сосудов (тромбозы и эмболии, артерииты, сдавление сосудов опухолью средостения и другие).
ГПЖ у взрослых иногда возникает в результате стеноза митрального клапана. При этом заболевании нарушается функция левого желудочка, затем повышается давление в легочных сосудах и вторично поражается правый желудочек. К развитию ГПЖ приводит также недостаточность трехстворчатого клапана. При этом пороке часть крови из правого желудочка при его сокращении попадает не в легочную артерию, а обратно в правое предсердие, и снова в правый желудочек. Он вынужден перекачивать большой объем крови и в результате увеличивается.
Сама по себе ГПЖ не вызывает никаких жалоб. Клинически проявляются лишь ее причины (легочная гипертензия) и осложнения (сердечная недостаточность).
Признаки легочной гипертензии:
- одышка при незначительной физической нагрузке и в покое, сухой кашель;
- слабость, апатия, головокружения и обмороки;
- учащенное сердцебиение, набухание шейных вен;
- кровохарканье;
- нарушения ритма сердца;
- ангинозные боли, связанные с кислородным голоданием миокарда (давящая, сжимающая боль за грудиной при нагрузке, часто сопровождающаяся холодным потом, проходящая после приема нитроглицерина).
Признаки сердечной недостаточности, вызванной снижением сократимости увеличенного правого желудочка:
- тяжесть в правом подреберье;
- появление на коже живота расширенных вен;
- отеки ног и передней брюшной стенки.
Врожденные пороки сердца у детей могут сопровождаться цианозом (посинением) кожи, одышкой и учащенным сердцебиением, нарушениями ритма сердца, отставанием в росте и развитии.
Методы диагностики ГПЖ:
- электрокардиография: не всегда выявляет ГПЖ, особенно на ранней стадии;
- эхокардиография, или ультразвуковое исследование сердца: самый информативный метод;
- рентгенография органов грудной клетки: может дать дополнительную диагностическую информацию при легочном сердце.
Сама по себе ГПЖ лечению не поддается. Проводится лечение вызвавших ее заболеваний. Среди способов немедикаментозного лечения можно отметить:
- Исключение тяжелых физических нагрузок и занятий спортом, особенно при выраженной ГПЖ.
- Полноценный отдых и сон.
- Профилактика гриппа, ОРВИ, обострений хронических заболеваний легких.
- Не рекомендуются условия высокогорья.
Легочная гипертензия и хроническое легочное сердце часто требуют постоянного приема медикаментов.
Пороки сердца у детей и взрослых корригируются с помощью хирургического вмешательства.
Недостаточность кровообращения лечится по соответствующим протоколам.
Данную патологию можно выявить с помощью прибора ECG Dongle Full [1].
