Укорочение интервала QT
Общепризнанно, что интервал QT на ЭКГ отражает продолжительность электрической систолы желудочков. На длительность интервала QT влияют многие факторы, но главным образом частота сердечных сокращений (ЧСС). Считается, что интервал QT находится в пределах нормы, если его длительность не превышает ±15% значения, рассчитанного для соответствующей ЧСС. Как правило, резкие изменения ЧСС не сопровождаются немедленными изменениями длительности интервала QT. Из других факторов, влияющих на длительность интервала QT, следует выделить возраст, пол (у мужчин и детей интервал QT несколько короче, чем у женщин), а также размеры камер сердца, изменение положения тела и некоторые другие. В течение многих десятилетий наибольшее клиническое значение в связи с неблагоприятным прогнозом придавалось синдрому удлиненного интервала QT. Значительно более редким феноменом является укорочение интервала QT. Короткий интервал QT наблюдается в ранней фазе реполяризации, т.е. в ситуации, когда зубец Т начинается сразу же после комплекса QRS, а сам сегмент ST часто отсутствует. Интервал QT также может укорачиваться на фоне лечения препаратами наперстянки, действие которых заметно уже в терапевтических дозах и становится более выраженным в случае интоксикации. Гиперкальциемия и гиперкалиемия, гипертермия, ацидоз, снижение функции щитовидной железы, а также повышение тонуса блуждающего нерва могут сопровождаться укорочением интервала QT. Есть данные, что интервал QT у пациентов с идиопатической фибрилляцией предсердий (ФП) короче, чем у здоровых лиц. Описан синдром укороченного интервала QT, который считается генетической аномалией с высоким риском развития семейной формы ФП и/или внезапной смерти либо обмороков. Электрокардиографически и электрофизиологически он характеризуется укорочением интервала QT менее 320 мс, укорочением эффективного рефрактерного периода предсердий и желудочков и высокой вероятностью развития желудочковых тахиаритмий при программированной стимуляции.
