Синусовая тахикардия

Также называют: учащенное сердцебиение.

thumb|right Все мы сталкивались в своей жизни с учащенным сердцебиением. А опасно ли это для здоровья или относится к варианту нормы? Попробуем разобраться.

Что такое синусовая тахикардия?

Синусовая тахикардия (СТ) - это нарушение ритма, характеризующееся ускоренным синусовым ритмом с частотой сердечных сокращений (ЧСС) более 85 в минуту у взрослых (у детей этот показатель отличается в зависимости от возраста).

Иногда ее еще ошибочно называют «синусоидальная», «синусоидная». Правильное же название происходит от термина «синусовый узел», он и отвечает как раз за ускорение и замедление пульса. Словосочетание «синусовая тахиаритмия» - это просто объединение синусовой тахикардии и синусовой аритмии для краткости.

Общее понятие и код по МКБ 10

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) синусовая тахикардия классифицируется как наджелудочковая тахикардия (узловая) и имеет общий код I47.1. Его можно увидеть на справках от врача.

Медики классифицируют патологию на несколько видов:

- Физиологическая синусовая тахикардия возникает под влиянием стресса или физической нагрузки. После прекращения действия этих факторов на человека пульс возвращается к норме, нарушения кровотока в организме не происходит.

- Патологическая синусовая тахикардия сопровождается изменениями гемодинамики и нарушениями работы сердца, вплоть до развития кардиомиопатии и инфаркта миокарда.

Умеренная

Умеренная синусовая тахикардия определяется в диапазоне значений ЧСС от 90 до 135 ударов в минуту. Чаще всего она относится к физиологическому варианту и лечения не требует, особенно, если не сопровождается выраженной симптоматикой.

Выраженная

Выраженная синусовая тахикардия характеризуется частотой пульса выше 135 ударов в минуту и может сопровождаться слабостью, головокружением, потерей сознания. Тут уже надо обязательно показаться врачу для дальнейшего обследования, т.к. не исключено наличие какой-то патологии сердца, нервной или эндокринной систем.

СТ у взрослых

Как уже говорилось выше, у взрослых людей патология может быть, как нормальной реакцией организма на внешние факторы, такие как стресс и физическая нагрузка, так и проявлением какой-либо патологии в организме (от различных заболеваний сердца, до неврозов и сбоев в работе гормональной системы).

При беременности

В период беременности у женщины увеличивается объем циркулирующей крови (так как растет матка и плод в ней), возрастает нагрузка на сердце, увеличивается вес, изменяется гормональный фон.

Все эти факторы могут способствовать возникновению синусовой тахикардии во время беременности. Это нарушение ритма требует наблюдения у врача, особенно во втором и третьем триместре, во избежание развития осложнений. Врач может назначить беременной женщине регулярный контроль ЭКГ, направить на Холтер (суточное мониторирование ЭКГ, когда с помощью специального носимого аппарата происходит запись сердечного ритма в течение суток), рекомендовать ультразвуковое обследование сердца (ЭХО КГ) для выявления возможных пороков сердца, а также анализ крови. Для контроля за состоянием плода назначается КТГ (кардиотокография - регистрации частоты сердцебиения плода и сократительной способности матки).

Синусовая тахикардия у подростка

Синусовая тахикардия у подростков может развиваться из-за расстройств нервной системы (вегетативная дисфункция нервной системы) и сопровождается дрожью, потливостью, головокружением. Часто она вызывается эмоциональным напряжением, стрессом.

К основным причинам учащенного пульса у подростков также можно отнести:

• несбалансированное питание и жесткие диеты;

• психофизическая утомляемость;

• плохая физическая подготовка;

• вредные привычки;

• быстрый рост, вызывающий железодефицитную анемию;

• нарушение работы щитовидной железы (ее гиперфункция);

• повышенное артериальное давление;

• патологии сердца и легких.

Физиологическая тахикардия, которая возникает при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении, во время еды, при подъеме температуры тела, не опасна для здоровья. А вот тахикардия, как симптом какой-либо из вышеперечисленных патологий – требует внимания и своевременного обращения к врачу.

Синусовая тахикардия у ребенка

СТ у ребенка может быть вызвана повышенной температурой тела (повышение температуры на 1 градус вызывает учащение сердечных сокращений на 10 -15 ударов), отклонениями в нервной системе, пороками сердца. Чтобы не пропустить серьезное заболевание, следует пройти обследование у врача. Нужно помнить, что нормы ЧСС для каждого возраста отличаются.

Нормы пульса по возрастам

Возраст (лет)	ЧСС (уд/мин)
до 1	100 - 160
1-3	100 - 140
4-6	70 - 120
7-16	60 - 90
старше 16	60 - 85 (90)*

(*) по разным источникам

Синусовая тахикардия у новорожденного

Пульс у новорожденного в норме может быть до 160 ударов в минуту. А синусовая тахикардия у грудничков чаще носит физиологических характер.

Причинами недуга у новорожденных могут быть:

• гипоксия плода во время родов;
• анемия;
• обезвоживание организма;
• лихорадка;
• перегрев;
• простудные заболевания;
• врожденные пороки сердца, которые диагностируются еще до рождения и требуют постоянного наблюдения.

Часто маленькие дети не хотят и боятся делать ЭКГ, они капризничают, беспокоятся, плачут. Это для них стресс, и в этих условиях на ЭКГ будет определяться синусовая тахикардия как естественная реакция организма ребенка на эмоциональную нагрузку. Поэтому исследование лучше проводить во время сна или после максимального успокоения.

Сделать это возможно с помощью портативных кардиографов, которые позволяют снять ЭКГ в комфортных (для мамы и ребенка) условиях.

Причины СТ

Учащение пульса может быть естественной реакцией здорового организма на физические или эмоциональные перегрузки. Также часто синусовая тахикардия возникает, когда организм переносит болезнь или находится в шоковом состоянии из-за кровопотери или психического потрясения. Может появляться после курения, употребления кофе. Клиническое значение имеет СТ, сохраняющаяся в покое.

Причинами тахикардии могут быть как заболевания сердца, так и других органов. Спровоцировать синусовую тахикардию могут:

• повышение уровня гормонов щитовидной железы,
• попадание в организм ядовитых веществ,
• алкоголь,
• курение,
• действие некоторых групп лекарственных препаратов,
• заболевания органов дыхания и крови,
• неврозы,
• депрессии,
• панические атаки.

Вертеброгенный характер заболевания

Иногда тахикардия может быть связана с проблемами с позвоночником – это вертеброгенная синусовая тахикардия, при которой возникает учащение пульса в наклонах и поворотах, при длительном нахождении в неудобной позе.

Симптомы тахикардии

Синусовая тахикардия часто проявляется:

• неприятными ощущениями сердцебиения,
• чувством нехватки воздуха,
• одышкой,
• давлением в груди,
• слабостью,
• головокружением,
• плохой переносимостью физических нагрузок.

Но некоторые люди могут не замечать увеличения частоты сердечных сокращений и не предъявлять никаких жалоб. Если ваш пульс учащен, когда тело и нервная система находятся в покое, особенно во время сна – нужно пройти обследование.

Диагностика синусовой тахикардии

Заболевание диагностируется по результатам ЭКГ, являющимся основным диагностическим критерием, по которому можно определить вид тахикардии.

200px|thumb|right

В последнее время все большее распространение получило использование портативных кардиографов, дающее преимущество в диагностике патологии во время приступа.

Суточное мониторирование по Холтеру используется для выявления приступов тахикардии в течение суток.

УЗИ сердца (эхокардиография) может быть назначена для уточнения состояния сердечной мышцы и клапанов, выявления пороков сердца, которые могут вызывать тахикардию и другие нарушения ритма.

Клинический и биохимический анализ крови покажут наличие анемии, уровень глюкозы и электролитов, что в свою очередь влияет на ЧСС.

Назначается также анализ крови на гормоны щитовидки, т.к. их повышенный уровень нередко является причиной тахикардии.

Синусовая тахикардия на ЭКГ

200px|thumb|right

Выделяют следующие ЭКГ признаки синусовой тахикардии:

• ЧСС более 85 (90) ударов в минуту;
• синусовый ритм;
• форма комплексов QRS не изменена.

Если приступы случаются редко и длятся непродолжительное время, для диагностики используется суточное мониторирование ЭКГ (Холтер). Важно зафиксировать ЭКГ во время приступа для установления точного диагноза.

Лечение синусовой тахикардии

В первую нужно определить причину заболевания. Физиологическая форма этого нарушения ритма не требует медицинского вмешательства, а вот для лечения патологической формы следует обратиться к врачу. Терапия подбирается строго индивидуально, в зависимости от заболевания, вызвавшего тахикардию. При наличии заболеваний сердца лечение проводит кардиолог, и тактика лечения и препараты тут будут различными, так как патологий много.

Но при любом заболевании, вызвавшем тахикардию, кардиолог может назначить препарат, урежающий сердечный ритм, для снятия нагрузки с сердца. Если же нарушение ритма вызвано отклонениями в нервной системе – тут уже требуется консультация невролога и назначение соответствующих медикаментов.

Как лечить?

Лечением синусовой тахикардии, как и подтверждением данного диагноза, занимается врач. Также при обследовании он выявляет причины заболевания, от которых и зависит дальнейшая тактика лечения. Устранению физиологической тахикардии поможет соблюдение следующих рекомендаций:

• отказ от вредных привычек (алкоголь, курение)
• отказ от кофеин содержащих продуктов и «энергетиков»
• прием пищи 5-6 раз в сутки небольшими порциями
• прогулки на свежем воздухе
• снижение стресса и эмоциональных нагрузок
• полноценный сон и отдых

Первая помощь при приступе тахикардии

При приступе тахикардии необходимо сразу вызвать скорую, так как не известно, какая форма тахикардии возникла у человека. Также следует расстегнуть тесную одежду и обеспечить приток свежего воздуха. Можно обтереть лицо холодной водой, а затем положить на лицо ткань, смоченную в холодной воде.

Для урежения пульса при тахикардии можно воспользоваться следующими приемами:

• дыхание с задержкой на вдохе: на 3 счета вдох, на 3 счета задержка, на 3 счета выдох.

• плотно закрыть рот и нос и натужиться, как будто хочется сделать выдох.

• сесть или лечь, закрыть глаза, со средней силой надавить на глазные яблоки пальцами в течение 20 секунд, это спровоцирует рефлекс, который снижает ЧСС.

ВАЖНО: не использовать этот способ при каких-либо заболеваниях глаз, особенно если имеется повышенное внутриглазное давление.

Чем опасна синусовая тахикардия?

Физиологическая синусовая тахикардия для здоровья не опасна. А вот патологическая форма без своевременного лечения может иметь серьезные последствия для здоровья. Осложнениями тахикардии могут стать такие серьезные заболевания, как инсульт, инфаркт миокарда или сердечная недостаточность. Зависят они от причины тахикардии и степени ее выраженности.

Берут ли в армию с таким диагнозом?

Часто возникает вопрос, берут ли в армию с диагнозом «синусовая тахикардия». Сама по себе физиологическая синусовая тахикардия не является противопоказанием к призыву в армию. А вот если она сопровождается сопутствующими заболеваниями, тогда призывник освобождается от военной службы. Можно ли призвать молодого человека в ряды вооруженных сил или взять на службу в полицию, решает врачебная комиссия, действующая на основании документа, содержащего перечень патологий, которые с точки зрения медицины несовместимы со службой в армии или структурах МВД.

Тахикардия в этом документе не считается отдельным заболеванием, она представляет лишь симптом возможной патологии, которую еще нужно точно диагностировать.

Если тахикардия вызвана медицинской проблемой, которую можно решить, то призывник получает отсрочку для проведения дополнительного обследования и лечения.

Занятия спортом при заболевании

При синусовой тахикардии любая физическая нагрузка переносится хуже, так как у человека сердце уже сокращается быстрее, поэтому занятия спортом в это время не рекомендуются. Установите причину нарушения ритма, устраните ее, и после нормализации пульса (при отсутствии противопоказаний) начинайте занятия спортом.

Прогноз и профилактика синусовой тахикардии

Прогноз при тахикардии, являющейся симптомом какого-либо заболевания, зависит от природы и тяжести последнего. Физиологическая синусовая тахикардия опасности для здоровья не представляет.

В качестве профилактики возникновения синусовой тахикардии необходимо:

• отказаться от употребления алкоголя,
• бросить курить,
• нормализовать вес,
• контролировать артериальное давление,
• контролировать уровень холестерина в крови,
• сбалансировано питаться (включить в рацион больше овощей, фруктов и ограничить потребление животных жиров),
• снизить стрессы дома и на работе,
• высыпаться,
• регулярно заниматься спортом,
• вылечить хронические инфекции в организме,
• ежегодно проходить осмотр у кардиолога.

При необходимости врач назначит медикаментозное лечение.

Заключение

Хотя синусовая тахикардия чаще всего объясняется физиологическими причинами, такими как стресс и физическая нагрузка, учащенный пульс может быть признаком серьезных заболеваний сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

Поэтому важно своевременное выявление данного нарушения ритма и обращение к врачу чтобы избежать возникновения осложнений.

Данную патологию можно выявить с помощью приборов ECG Dongle [1], ECG Dongle Full [2] и «Сердечко» [3].